主页 > 儿科医学 >

小儿急腹症的彩色多普勒超声诊断分析

时间:2020-10-22 08:29

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 分析小儿急腹症的彩色多普勒超声诊断结果。方法 一共选择2017年6月—2020年3月,该院406例经临床及手术证实的小儿急腹症患儿作为研究对象,按照随机数字的方式将患者分成了观察组和对照组,对患者进行彩色多普勒超声诊断以及CT诊断,其中彩色多普勒超声诊断为观察组,CT诊断为对照组,对比两组患者的诊断结果。结果 两组在肠套叠、肠系膜淋巴结肿大、肠梗阻、其他等情况的诊断结果显示观察组分别为54.19%、12.32%、32.02%、1.48%、0.00%,对照组在急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结肿大、肠梗阻、其他等情况的诊断结果分别为42.86%14.78%、36.95%、2.96%、2.46%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.526、1.090、1.023、1.126,P>0.05)。但观察组急性阑尾炎诊断结果 54.19%要明显优于对照组42.86%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.216、P<0.05)。结论 小儿急腹症的彩色多普勒超声诊断能够有效的提高诊断准确率,为小儿后续的治疗提供了有效的依据。
  关键词:小儿急腹症 彩色多普勒超声诊断 CT诊断

  小儿急腹症可以根据临床症状以及病理表现将其分成不同的类型,主要为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等。小儿急腹症具有病情发展快、发病急等特点,所以需要在短时间内进行治疗,否则就会对小儿的身体健康和生活质量造成一定的影响,而且由于小儿的年纪比较小,自身的沟通能力和语言表达能力都比较弱,在向医护人员进行疾病叙述合并症传达的时候往往不够清晰,在接受身体检查的时候配合程度也比较低,这样就大大增加了临床诊断的难度,也很容易导致诊断结果出现误差[1]。随着我国目前医疗技术水平的不断提高,应用在小儿急腹症诊断中大多数都采用高频彩色多普勒超声诊断方式,根据临床研究表明,高频彩色多普勒超声诊断具有较高的诊断准确率和安全性。因此该次研究选取2017年6月—2020年3月该院收治的406例患儿为研究对象,也针对小儿急腹症的彩色多普勒超声诊断的相关结果进行了分析,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  该院在进行该次研究的时候一共选择了406例经临床及手术证实的小儿急腹症患儿。根据不同诊断方式可以将患儿分成观察组和对照组。其中男性患儿人数为230例,女性患儿的人数为176例,年龄在1~12岁,平均(6.1±1.1)岁,所有患儿均是自愿参与该次研究的,患儿家属全部同意该次研究并且签署相关同意书。
  1.2 方法
  所有患儿在接受常规检查之后均怀疑为急腹症。对观察组进行彩色多普勒超声诊断。使用Philips EPI Q5、HD-15彩色多普勒超声诊断仪,频率3.5~12 MHz,指导患儿取仰卧位,对患儿的肝脏、胆系、胰、脾、肾脏等实质性脏器进行仔细的检查和观察,通过观察来确定患儿的器官是否存在病变的情况。而后以患儿的肚脐为中心逐渐向四周进行扩散进行胃肠道、腹腔内超声扫描检查,对于患儿严重疼痛的部位进行重点检查。观察患儿病灶存在的形态、部位、大小以及内部回声、血流信号等重点因素,在此基础上要进一步确定疾病的性质以及关联部位。对对照组进行CT诊断,主要对患儿的全腹和盆腔进行重点扫描,相关因素与彩色多普勒超声诊断相同。所有患儿在临床疾病确诊之后,需要进一步制定治疗的方案,并且对患儿的术后病理检查结果以及术中情况进行详细的记录。
  1.3 观察指标
  观察分析两组患儿的急性阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结肿大、肠梗阻、其他等情况的诊断结果。
  1.4 统计方法
  通过SPSS 20.0统计学软件处理相关数据,计数资料行χ2检验,以[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  观察组的肠套叠、肠系膜淋巴结肿大、肠梗阻、其他等诊断准确率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)急性阑尾炎诊断准确率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患儿诊断效果比较[n(%)]
  

  3 讨论

  小儿急腹症在临床上比较常见,属于一种发病率较高的儿科疾病,主要分为以下几种类型:急性阑尾炎、肠旋转不良、肠套叠、小儿肠梗阻、肠系膜淋巴结肿大等,发病比较危急,给患儿的生理和心理均会造成极大的痛苦,必须要进行尽早的诊断和治疗,否则就会导致疾病进一步发展,甚至还会威胁到患儿的生命安全[1-2]。其中急性阑尾炎的发病率是最高的,大部分患儿的年龄都在7~12岁,男性患儿数量要高于女性。健康的小儿阑尾超声显像位置是在右下腹髂血管附近以及右下腹靠近侧腹壁的位置,还有可能在右中腹和肝下。由于小儿的大网膜比较短,严重会逐渐扩散,所以相比成人来说疾病发展会更加严重,如果不进行及时处理治疗的话,很有可能会引发穿孔,甚至会出现弥漫性腹膜炎[3]。所以对急性阑尾炎进行有效的早期诊断和治疗具有十分重要的意义。结合患儿体征、临床表现、实验室检查等结果,通过超声来对急性阑尾炎进行诊断和分型比较简单,但是小儿的阑尾位置与成人相比存在较强的变异性。而且小儿在身体发育及语言表达功能方面都比较差,在接受诊断的时候很容易出现哭闹的情况,大大降低了诊断的配合度,另外还会受到周围肠道气体干扰等因素的影响,所以很容易出现漏诊的情况,由以上结果可知,观察组急性阑尾炎诊断结果54.19%要明显优于对照组42.86%(P<0.05),这与万树芳等[4]学者在相关研究中得出的,采用彩色多普勒超声诊断诊断小儿急腹症的诊断结果50.36%优于常规CT诊断结果,与该文所得结果相一致,具有临床意义。
  另外一种比较常见的小儿急腹症为肠套叠,该种疾病有80%都会发生在2岁以下的儿童身上,主要的发病部位为右上腹回盲部,发病因素主要为肠蠕动系统紊乱,近端的肠管进入了远端肠腔,随着套入时间的不断加长,很容易导致肠坏死。通过二维图像来进行肠套叠疾病的诊断,具有比较显着的特征[5]。另外通过彩色多普勒超声检测也能够有效地检测到套叠包块内肠系膜血管呈星点状的动脉血流信号,还能够根据患儿肠壁血流分布的情况来判断肠套叠之后肠壁的缺血程度,并且根据实际情况来提供治疗方式[6]。在肠套叠发展早期,彩色多普勒超声检测能够有效地显示肠壁的血流增加情况,这种情况可以不需要通过手术进行治疗,通过空气灌肠就可以使其复位。肠套叠发展后期,肠管壁的局部就会出现缺血和坏死的情况,彩色多普勒超声检测局部肠壁血流信号显示逐渐减少,这个时候需要采取手术的治疗方式来切除坏死的肠段。一般情况下,超声检查就可以准确地作出肠套叠的诊断。
  肠系膜淋巴结肿大也是引发小儿急腹症疼痛的主要原因,大部分患儿都为7岁以下的儿童。主要的发病原因是由于小儿原本就存在肠道炎症或者上呼吸道感染症状,而且由于小儿的淋巴系统发育不够成熟,屏蔽作用比较差,所以胃肠道以及呼吸道的病菌和细菌就会对肠系膜产生一定的感染和影响,最终会导致肠系膜淋巴结肿大。小儿的腹壁脂肪比较少,腹壁薄,通过高频超声能够清晰有效地显示出淋巴结的数目、大小、内部回声、形态以及血流分布情况[7]。需要注意的是,有一部分淋巴结回声与肠管横切面的回声比较相似,所以诊断过程当中需要旋转探头,或者观察有无蠕动情况来进行判断,还有一部分患儿会合并其他急腹症状一同出现[8]。对于肠道炎症继发的淋巴结肿大患儿来说,该种疾病具有反复发作的特点,而且患儿还会存在呕吐腹泻等消化道症状,因此为其提供早期的临床诊断也具有重要的意义[9]。
  肠梗阻发病的原因比较复杂,主要的发病原因为肠套叠、肠内外肿瘤、肠黏连等。通过超声诊断能够有效地将肠腔内的积液进行清晰的显示,相比X线检查来说优势更高,而且还能够清晰地显示肠管的内部结构以及形态,对于肠梗阻发病的原因、部位以及性质也可以有效地进行显示[10]。在诊断过程当中需要注意的是,当肠套叠合并肠梗阻存在的时候,患儿的肠管扩张会比较明显,所以肠管内的气体会明显增多,这样有可能会导致肠套叠情况显示不出来,针对这种情况必须要认真全方位的检查,避免漏诊的发生[11]。超声检查还能够对肠蠕动的情况进行准确的观察,一般来说肠梗阻早期的肠蠕动速度比较快,肠梗阻发展到晚期的话,肠蠕动的速度就会变缓,诊断的时候要提高重视。
  小儿急腹症比较常用的临床诊断技术为超声诊断,这种诊断方式能够为临床治疗方案提供相应的指导作用,而且还能够为非手术患者治疗效果以及疾病变化进行相应的观察和研究,属于一种重要的临床诊断方式[12]。该次研究结果表明,相比CT诊断而言,彩色多普勒超声诊断在多种小儿急腹症方面的诊断准确率均比较高,虽然在急性阑尾炎诊断方面没有CT诊断的效果显着。但是仍然具有较高的诊断准确率。另外彩色多普勒超声诊断在肠套叠、肠梗阻及肠系膜淋巴结炎等方面的准确率都比较高,可以说明,通过彩色多普勒超声诊断方式,可以有效地鉴别小儿急腹症疾病类型。
  综上所述,小儿急腹症的彩色多普勒超声诊断效果显着,能够有效地提高小儿在急腹症方面的诊断准确率,能够为小儿后续疾病的治疗提供准确的依据值得进一步在临床上研究。

  参考文献
  [1]张萍,廖园园,程芳玲.高频彩色多普勒超声在小儿常见急腹症诊断价值的研究[J].中国医药指南,2019,17(17):141-142.
  [2]张富,周芳,谢学健.高频彩色多普勒超声在小儿常见急腹症诊断价值的研究[J].中国现代医学杂志,2013,23(19):91-93.
  [3]张东升.腹部探头与高频探头联合应用诊断儿科急腹症的临床价值[J].中国药物与临床,2019,19(17):2937-2938.
  [4]万树芳.高频彩色多普勒超声在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2019,20(5):532-534.
  [5]潘洋,石磊,纪岩松.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的价值[J].实用医技杂志,2016,23(5):493-494.
  [6]王丹,杨翊研,陈加俊.高频超声诊断小儿急性阑尾炎164例分析[J].中国实验诊断学,2012,16(2):361-362.
  [7]段雅琦,王建华,丁桂春.小儿肠套叠的高频彩色多普勒超声诊断价值[J].中华医学超声杂志:电子版,2011,08(9):2034-2037.
  [8]邢文静,邹正霖,叶维霞,等.彩色多普勒超声对小儿常见急腹症疾病的诊断价值[J].西部医学,2016,28(4):548-551.
  [10]赵慧敏.彩色多普勒超声在小儿急腹症中的临床诊断与鉴别价值[J].中国实用医药, 2015(28):60-61.
  [11]宋爱琼.探讨小儿急腹症中高频彩色多普勒超声的诊断价值[J].环球中医药, 2015, 8(S1):76-77.
  [12]陈佳.彩色多普勒超声诊断小儿常见急腹症疾病的意义[J].医学信息, 2019,32(z1):238.

【责任编辑:admin】
医学论文 更多>>
热门论文 更多>>
在线客服系统