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高频彩超对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的鉴别诊断效果分析

时间:2020-10-22 08:25

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探究高频彩超对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的鉴别诊断效果。方法 择取2018年12月—2020年1月期间该院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者和45例纤维腺瘤患者参与该次研究,所有患者均行病理检查确诊,为两组患者分别实施高频彩超检查,对两组肿瘤直径大小、超声特征及血流信号情况进行比较。结果 在超声特征乳腺叶状肿瘤肿瘤直径(35.48±4.62)mm大于纤维腺瘤(20.12±2.25)mm,两组患者差异有统计学意义(t=19.496,P<0.05);乳腺叶状肿瘤的钙化率(71.43%)、无回声区(78.57%)、形态不规则度71.43%、后方回声增强度(73.81%)、内部回声不均(76.19%)多于纤维腺瘤的33.33%、44.44%、37.78%、35.56%、46.67%,两组患者差异有统计学意义(χ2=12.626、10.627、9.904、12.799、7.954,P<0.05);乳腺叶状肿瘤的血流信号分级0级(11.90%)、Ⅰ级(21.43%)、Ⅱ级(40.48%)、Ⅲ级(26.19%),纤维腺瘤的血流信号分级0级(44.44%)、Ⅰ级(37.78%)、Ⅱ级(13.33%)、Ⅲ级(4.44%),两组患者差异有统计学意义(Z=21.406,P<0.05)。结论 通过高频彩超技术鉴别诊断乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤效果确切,可以为患者的临床治疗提供科学依据,有利于针对性开展治疗。
  关键词:高频彩超 乳腺叶状肿瘤 纤维腺瘤 鉴别诊断

  乳腺叶状肿瘤是临床比较少见的纤维上皮性肿瘤之一,可以分为3种类型,包括良性、恶性和良恶交界性,在乳腺肿瘤中的发病率约为0.5%,在年龄介于45~50岁女性群体中发病风险高于年轻或更年长的女性群体,该疾病无典型临床症状,多表现为无痛乳腺肿块[1]。纤维腺瘤是常见的良性乳腺肿瘤,其与乳腺叶状肿瘤在临床表现、影像学表现以及病理组织特征等方面存在一定的相似性,可能导致患者误诊或漏诊,进而影响患者的临床治疗效果。目前高频彩色多普超声在乳腺疾病的检查诊断中应用较多,该技术可以对肿瘤形态、大小、边缘、回声等情况进行良好显现,在乳腺叶状肿瘤以及纤维腺瘤的鉴别诊断中具有良好的应用价值[2-3]。为进一步探究高频彩超对两种乳腺肿瘤疾病的鉴别诊断效果,该次择取2018年12月—2020年1月期间该院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者和45例纤维腺瘤患者开展相应研究,现做出报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  择取该院收治的42例乳腺叶状肿瘤患者和45例纤维腺瘤患者参与该次研究,所有患者均行病理检查确诊,乳腺叶状肿瘤患者最小年龄27岁,最大年龄71岁,平均年龄(46.8±2.6)岁,包括左侧乳腺发病23例,右侧乳腺发病19例。纤维腺瘤患者最小年龄26岁,最大年龄69岁,平均年龄(46.2±2.4)岁,包括左侧乳腺发病25例,右侧乳腺发病20例,针对两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),说明对照试验可行。研究已获得医学伦理委员会批准,确认符合《赫尔辛基宣言》。
  1.2 方法
  为两组患者分别实施高频彩超检查,选用飞利浦公司生产的IU22型号彩色多普勒超声诊断仪,设置探头频率在5~12 MHz内。受检患者均需呈仰卧位,显露腋窝以及双侧乳腺部位,设置一期内乳腺检查软件各项参数,通过探头进行乳腺及腋窝处常规连续扫描,按照顺序对双侧乳腺进行全面扫查,若发现肿瘤病灶需进行全方位和多角度的观察与记录,分析乳腺解剖结构,确定肿瘤位置、大小、形态、边界、内部是否存在回声、病灶是否出现钙化以及其后方回声等指标,对肿块周围的皮肤以及胸肌受累等情况进行检查,应用彩色多普勒血流成像设备检测肿瘤内部以及肿瘤边缘的血流情况。
  1.3 观察指标
  对两组肿瘤直径大小、超声特征及血流信号情况进行比较。
  血流信号分级标准[4]:0级说明肿块内未见血流信号;Ⅰ级说明肿块内有1到2个短棒或点状的血流信号;Ⅱ级说明肿块内出现3~4个左右点状血流,或有1条明显的血管;Ⅲ级说明中块内的点状血流信号超过4个,或有2条及以上的明显血管。
  1.4 统计方法
  研究数据用SPSS 21.0统计学软件处理数据,计量资料以(±s)表示,通过t检验,计数资料以率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 高频彩超对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的诊断结果
  两组患者的肿瘤边界清晰度、纵横比差异无统计学意义(P>0.05),在超声特征的钙化、形态规则度、回声区、内部回声均匀度、后方回声增强度以及血流信号分级等方面,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺叶状肿瘤组肿瘤直径为(35.48±4.62)mm,纤维腺瘤为(20.12±2.25)mm,对比差异有统计学意义(t=19.496,P<0.05)。见表1。
  表1 高频彩超对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的诊断结果比较(%)
  

  3 讨论

  乳腺纤维腺瘤和乳腺叶状肿瘤均属于间质细胞、上皮细胞构成的肿瘤疾病,因此两种疾病的组织学表现、分子表达、影像学表现或临床表现存在一定的相似性,导致诊断混淆风险高,这对患者的治疗也造成了一定的负面影响[5-6]。乳腺叶状肿瘤以乳房无痛性肿块为主要表现,具有起病隐匿且病程较长的特点,大部分患者有肿瘤病灶突然增长的病史。该疾病进行触诊时可触及表面粗糙的分叶状或类椭圆形肿块,质硬,有一定活动度,不会明显粘连患者胸大肌或皮肤。但是该疾病在临床中的发病率偏低,因此个别医师和检查者对该疾病的了解有限,可能认为该疾病属于良性肿瘤,因此未能给予其应给的重视程度,还有一些患者的肿瘤体积较小,大大增加了其和纤维腺瘤的鉴别难度,导致其临床诊断有较高的误诊和漏诊风险,会造成患者最佳治疗时机被延误,使得患者出现明显肿瘤远处转移时才被确诊,这样造成了患者的生存率和生活质量大大下降,由此可见及早对该疾病做出准确的诊断有利于帮助临床医师针对患者制定个性化治疗方案,提升患者的临床治疗效果[7-9]。通常情况下该疾病肿瘤体积超过5 cm时会影响患者的美观性,因此大部分患者会选择及时手术切除肿瘤。但是体积在5 cm以下的肿瘤由于缺乏特异性,不容易在早期确诊。
  近年来高频彩超在乳腺疾病的筛查和诊疗中有了越来越多的应用,超声检查的操作相对简单,对患者不会产生辐射不良影响,可以重复检查,具有快捷和价格低廉等多种优势,不仅在乳腺疾病的筛查和诊断中有良好应用,在各类疾病的诊疗中均有理想的应用效果,同时也受到了越来越多临床医师的关注[10]。在高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的相关研究中发现该种诊断方法的彩超图像具有较高清晰度,在该疾病的鉴别诊断中可以提供有效的依据,对临床治疗方案的制定和实施有指导作用。有研究显示高频彩超用于乳腺癌早期检测中的效果良好,具有较高的诊断准确率,同时能够清晰的显示乳腺肿块内部的声像学和血流特征值,可以有效提升乳腺癌的早期筛查准确率,因此其作为有效诊断乳腺疾病的手段在临床中具有较高的推广价值[11]。临床研究发现,在超声特征乳腺叶状肿瘤肿瘤直径(35.48±4.62)mm大于纤维腺瘤(20.12±2.25)mm(P<0.05);乳腺叶状肿瘤的钙化率(71.43%)、无回声区(78.57%)、形态不规则度71.43%、后方回声增强度(73.81%)、内部回声不均(76.19%)多于纤维腺瘤的33.33%、44.44%、37.78%、35.56%、46.67%(P<0.05);乳腺叶状肿瘤的血流信号分级0级5例(11.90%)、Ⅰ级9例(21.43%)、Ⅱ级例17 (40.48%)、Ⅲ级11例(26.19%),纤维腺瘤的血流信号分级0级20例(44.44%)、Ⅰ级17例(37.78%)、Ⅱ级6例(13.33%)、Ⅲ级2例(4.44%)(P<0.05)。这与董晓燕等[10]的研究结果:乳腺叶状肿瘤的血流信号分级0级5例、Ⅰ级16例、Ⅱ级6例、Ⅲ级21例,纤维腺瘤的血流信号分级0级78例、Ⅰ级43例、Ⅱ级5例、Ⅲ级2例(P<0.05)。基本一致。提示对两种肿瘤疾病进行高频彩超检查,对比分析其超声特征以及血流信号分级,能够有效对两种疾病做出鉴别诊断,提升不同肿瘤疾病的诊断效果。但是需要注意的是,针对有异议的患者检查结果,仍需要与患者临床疾病史、临床表现、病理组织学特征相结合做出更全面的评估,以此保证患者诊断的准确性,可以及时接受有效的治疗,改善患者预后以及其生活质量。
  综上所述,针对乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤的鉴别诊断可以选择高频彩超检查,该种检查方式的超声图像清晰,可以直观的有效的观察患者超声特征和血流信号特征,能够为疾病的治疗提供有效的参考依据,可将其作为两种疾病鉴别诊断的首选检查方式进行。

  参考文献
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  [3]李爱荣.高频彩超对小体积恶性乳腺叶状肿瘤的鉴别诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):14-15.
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  [8]李岩松,蔡湘丽,胡克林.高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床价值[J].蚌埠医学院学报,2017,42(1):97-98,101.
  [9]白媛媛,丁转兰.超声在乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(17):163-165.
  [10]董晓燕,程遵华,薛晓红,等.乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(1):35-38.
  [11]吴苏玲,张浩,邓晶,等.彩色多普勒超声对乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤的鉴别诊断价值[J].江苏医药,2017,43(8):589-591.

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