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布地奈德雾化吸入联合干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效分析

时间:2020-11-03 08:11

来源：未知作者：admin点击:

　　摘    要：目的 观察布地奈德雾化吸入联合干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效。方法 该院自2017年1月—2019年12月儿科住院的婴幼儿喘憋性肺炎患儿84例，采用数字表随机法随机分成两组，两组患儿均应用常规治疗，对照组（n=42）在常规治疗基础上，加用利巴韦林雾化吸入治疗，观察组（n=42）在常规治疗基础上，加用布地奈德雾化吸入及干扰素治疗，比较两组临床效果。结果 观察组总有效率95.24%，对照组总有效率73.81%，观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.379,P<0.05）。观察组患儿住院、湿啰音消失、退热、喘息消失、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组用药不良反应率为7.14%，对照组用药不良反应率为4.76%，两组患儿用药不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德雾化吸入联合干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效显着，是一种优秀的联合用药方案。
　　关键词：布地奈德 雾化吸入 干扰素 婴幼儿喘憋性肺炎 临床疗效

　　婴幼儿喘憋性肺炎在2岁以下小儿中多见，以阵发性喘憋为临床表现，起病急，主要由病毒引起，症状严重，部分患儿表现为呼吸困难，有明显三凹征，需对症治疗，但病情容易反复，治疗较为棘手，需探讨适宜的治疗药物[1-2]。常规临床治疗婴幼儿喘憋性肺炎以抗感染治疗为主，同时仍然需要配合一系列止咳、化痰、平喘的药物，单独使用一种药物通常治疗效果难以令人满意。该研究中布地奈德雾化吸入与干扰素均是常用于婴幼儿喘憋性肺炎治疗中的药物，且由于两者作用机制不同，具有联合用药基础。该研究选取该院自2017年1月—2019年12月儿科住院的婴幼儿喘憋性肺炎患儿84例，观察常用药物布地奈德雾化吸入联合干扰素治疗婴幼儿喘憋性肺炎临床疗效并与常规治疗方法进行对照，有助于提高该病的整体治疗水平，旨在探讨更为有效的联合用药方案，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
　　选择该院儿科住院的婴幼儿喘憋性肺炎患儿84例，采用数字表随机法随机分成两组，观察组42例，其中男27例，女15例；年龄在1个月～3岁，平均年龄（1.8±0.7）岁；对照组42例，其中男28例，女14例；年龄在1个月～3岁，平均年龄（1.6±0.7）岁；患者家长自愿配合该次实验，签署知情同意书，经伦理委员会批准。纳入标准：(1)与《诸福棠实用儿科学》中喘憋性肺炎诊断标准相符者；(2)年龄≤3岁者。排除标准：(1)精神障碍者；(2)伴有原发性肝、血管、造血、肾系统疾病者；(3)重症肺炎者；(4)重度营养不良者；(5)无法配合治疗者；(6)药物过敏者；(7)6个月内应用过其他免疫调节剂者；(8)6个月内应用过激素者。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 常规治疗方法
　　两组应用常规治疗，给予患儿吸氧、祛痰、通气等常规对症治疗。
　　1.2.2 对照组
　　给予患儿利巴韦林15 mg/kg（国药准字H19993512，注射剂，规格：1 m L∶0.1 g×10支），混入2 m L的0.9%氯化钠溶液（国药准字H33020655，规格：250 m L∶2.25 g），行雾化吸入治疗，1次/d，持续治疗7 d。
　　1.2.3 观察组
　　给予患儿重组人干扰素α1b（国药准字S20040039，注射剂，规格：10μg×10支）1μg/（kg·d）；给予布地奈德（注册证号H20140474，混悬剂，规格：2 m L∶0.5 mg×30支）0.5 mg，行雾化吸入，2次/d，持续治疗7 d。
　　1.3 观察指标
　　临床疗效评定标准[3-4]：痊愈：用药7 d内，体温恢复至正常，肺部啰音消失，咳嗽等症状消失；好转：用药7 d内，体温有所改善或恢复至正常，肺部内有少许干湿啰音，但咳嗽等症状有所改善；无好转：与上述不符；总有效率（%）=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100.00%。记录两组患儿住院、湿啰音消失、退热、喘息消失、咳嗽消失时间情况及用药不良反应。
　　1.4 统计方法
　　数据采用专业SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析处理，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验；计量资料用表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效
　　观察组总有效率95.24%，对照组总有效率73.81%，观察组患儿临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]
　　
　　2.2 住院、湿啰音消失、退热、喘息消失、咳嗽消失时间情况
　　观察组患儿住院、湿啰音消失、退热、喘息消失、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2 两组患儿住院、湿啰音消失、退热、喘息消失、咳嗽消失时间情况对比
　　
　　2.3 用药不良反应
　　观察组食欲不振患儿1例，恶心呕吐患儿2例，用药不良反应率为7.14%。对照组食欲不振患儿2例，恶心呕吐患儿0例，用药不良反应率为4.76%。两组患儿用药不良反应率比较，差异无统计学意义（χ2=0.709,P>0.05）。

　　3 讨论

　　婴幼儿喘憋性肺炎是一种主要由合胞病毒引起的疾病，主要临床症状喘憋为主，呼气时呼吸困难，且有咳嗽、发热等症状，在2岁以下多发，属于常见疾病，需适宜的治疗[5-6]。常规一般予以吸氧、祛痰、通气等综合性的治疗方法。当代研究显示，喘憋性肺炎多由于婴幼儿身体发育未完全成熟，免疫力低下，容易招致感染，治疗以药物为主，探讨适宜的治疗药物十分重要[7]。由于喘憋性肺炎临床症状严重，因此除了抗病毒治疗外，还需要考虑如何短时间缓解患儿临床症状[8-9]。
　　布地奈德雾化吸入是常用于呼吸道疾病中的治疗药物，通过雾化吸入，使药物直接分布在呼吸道表面，达到局部有效药物浓度，可有效改善咳嗽、呼吸困难等症状，使婴幼儿迅速脱离症状的困扰，而重组人干扰素α1b则用于抗病毒，目前对于呼吸道疾病的许多研究均证实了重组人干扰素α1b用于呼吸道感染性疾病中的价值[10-11]。杨欣[12]在一项类似的研究中，对婴幼儿喘憋性肺炎患者也采用了小剂量干扰素联合布地奈德雾化吸入的治疗方法，结果显示，治疗组总有效率95.5%，对照组总有效率79.5%，证实了联合用药较单独用药更为有效，证实了联合用药的有效性。该研究结果也显示，观察组患儿住院、湿啰音消失、退热、喘息消失、咳嗽消失时间均短于对照组，说明联合布地奈德雾化吸入和干扰素可明显促进患儿症状的缓解。总体疗效显示，观察组总有效率95.24%，对照组总有效率73.81%，观察组患儿临床疗效优于对照组，证实了两种药物联合可以从整体上保证疗效，患儿预后较好。联合用药也需考虑安全性问题，该研究结果中并未观察到联合使用布地奈德雾化吸入和干扰素治疗会发生额外的不良反应，因此说明联合用药安全有效，是值得肯定的婴幼儿喘憋性肺炎治疗方法。
　　综上所述，婴幼儿喘憋性肺炎采用布地奈德雾化吸入联合干扰素治疗可收到理想的治疗效果，并且用药较为安全，是一种优秀的治疗方案。

　　参考文献
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　　[6]梁亚丽.布地奈德联合沙丁胺醇氧驱动治疗喘憋性肺炎痰堵的临床效果观察[J].医药论坛杂志,2017,38(2):125-126.
　　[7] SzeitzA,Manji J,Riggs KW, et al.Validated assay for the simultaneous determination of cortisol and budesonide in human plasma using ultra high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry[J].Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis:An International Journal on All Drug-Related Topics in Pharmaceutical,Biomedical and Clinical Analysis,2014,90:198-206.
　　[8]邵凤珍.特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果[J].实用临床医学,2017,18(4):98-99,105.
　　[9]沈璐,李方圆,李艳杰.特布他林联合布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果分析[J].内科,2018,13(6):933-935.
　　[10]陈秀芳.氧气驱动雾化吸入治疗喘憋性肺炎患儿的效果及护理分析[J].中外医学研究,2018,16(19):86-88.
　　[11]杨欣.小剂量干扰素联合布地奈德雾化吸人治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效分析[J].中国保健营养,2016,26(12):249.
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