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雾化吸入α2b-干扰素联合阿昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效刍议

时间:2020-11-16 08:34

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探究雾化吸入重组人α2b-干扰素(IFNa-2b)联合阿昔洛韦对治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效。方法 选取该院自2017年3月—2019年11月间收治的152例儿童传染性单核细胞增多症患儿为对象。基于自主自愿原则均分成立参照及试验两组,参照组仅予以阿昔洛韦抗病毒治疗,而试验组则就参照组基础上加用重组人IFNa-2b雾化吸入抗病毒。比对两组对象各项临床指标及总体疗效情况。结果 试验组体温恢复正常(3.24±0.86)d、咽扁桃体炎消失(4.68±1.03)d、颈淋巴结肿大消退(5.62±1.14)d、肝脾肿大消失(5.42±1.21)d、异型细胞比率<5%(6.21±1.55))d,分别相较于参照组的(5.01±1.29)d、(6.75±1.48)d、(8.13±1.56)d、(7.19±2.04)d、(8.43±3.77)d,呈现明显优越性(t=17.879、17.251、19.160、12.734、12.472,P<0.05);且试验组治疗总有效率(96.05%)及不良反应发生率(1.32%)分别相较于参照组(80.26%,9.21%)均呈明显优越性(χ2=4.537,2.375,P<0.05)。结论 雾化吸入重组人IFNa-2b联合阿昔洛韦能够有效改善儿童传染性单核细胞增多症临床症状,具有良好疗效。
  关键词:雾化吸入 重组人α2b-干扰素 阿昔洛韦 儿童传染性单核细胞增多症

  传染性单核细胞增多症(IM)是由疱疹病毒科中的EB病毒感染引起。该病属于急性或亚急性传染病,高发于儿童及青少年间,主要临床表现为不规则发热、咽峡炎、扁桃体红肿、淋巴结及脾肝肿大等,还可诱发各器官病变,严重危害患儿生命健康[1-2]。目前临床上一般以阿昔洛韦、更昔洛韦等无环核苷类似物对该病进行治疗。干扰素作为广谱抗病毒药物也在近年中广泛用于治疗该病[3-4]。该试验选取该院自2017年3月—2019年11月间收治的152例儿童传染性单核细胞增多症患者为对象,探究雾化吸入重组人IF-Na-2b联合阿昔洛韦对治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效,现报道如下。

  1 对象与方法

  1.1 研究对象
  以该院接治的152例儿童传染性单核细胞增多症患儿为对象,按照随机数表法,成立参照及试验两组,各组76例。参照组中男性45例、女性31例;平均年龄(4.06±1.29)岁。试验组中男45例、女31例;平均年龄(4.03±1.21)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。传染性单核细胞增多症诊断标准参照2016年中华医学会儿科学分会感染学组的建议标准[6]。参与该次研究的患儿家属均知情并同意,研究涉及内容经医院伦理委员会批准通过。
  1.2 治疗方法
  给予两组患儿退热、护肝等常规对症治疗。抗病毒治疗上,参照组给予静脉滴注阿昔洛韦5 mg/(kg·次),q 8h;试验组则就参照组基础上给予重组人干扰素α2b注射液(国药准字:S20030030,规格:0.3 m L∶300万IU)高流量氧气驱动雾化吸入,20万IU/(kg·次),2次/d。
  1.3 观察指标
  观察两组对象临床症状改善情况、治疗有效率及不良反应发生情况。
  1.4 评价标准
  根据对象临床症状改善状况,判断为显效、有效、无效。显效:治疗后3 d内体温恢复正常,咽扁桃体炎、颈淋巴结肿大及肝脾肿大等现象明显好转,异型淋巴细胞比率<5%;有效:治疗后3~5 d内体温恢复正常,咽扁桃体炎、颈淋巴结肿大及肝脾肿大等现象有所好转,异型淋巴细胞比率<5%;无效:治疗5 d后,体温仍未能恢复正常,且咽扁桃体炎、颈淋巴结肿大及肝脾肿大等现象无变化,异型淋巴细胞比率>5%。临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.00%。
  1.5 统计方法
  研究中所需分析数据均经SPSS 21.0统计学软件处理,其中计量资料以(±s)表示,组间比较进行独立样本t检验;计数资料以频数和百分比(%)表示,组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组各项临床指标情况
  试验组各项临床症状改善时间分别相较于参照组均呈现明显优越性,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组临床症状改善时间对比[(±s),d]
  
  2.2 两组治疗总有效率
  试验组治疗总有效率96.05%相较于参照组80.26%呈明显优越性,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组治疗总有效率对比
  
  2.3 两组不良反应发生情况
  参照组发生不良反应7例,包括恶心、呕吐4例,白细胞减少2例,血小板减少1例,总不良反应发生率为9.21%;试验组发生恶心、呕吐1例,共计发生不良反应1例,总不良反应发生率为1.32%。试验组显着低于参照组,差异有统计学意义(χ2=2.375,P<0.05)。

  3 讨论

  EB病毒诱导的IM是一种淋巴网状组织急性增生性疾病,主要出现发热、咽峡炎及非化脓性淋巴结肿大等症状,可由外周血异型淋巴细胞比率增加、E-BV-VCA抗体检测阳性等确诊[7-8]。该病在儿童及青少年间高发,大多经治疗后,转归良好,但也可引发多脏器、神经系统损害,如喉梗阻、爆发性肝炎及脾破裂甚至导致死亡。该病主要由口咽部分泌物经接触传播,可在咽喉淋巴结进行增殖并进入释放至血液造成病毒血症经血液循环累积机体其他器官。有研究报道[9-10]该病主要发病机制为病毒对机体造成免疫病理发生,从而诱发一系列并发症。因无特效药,故目前主要治疗原则以抗病毒为主,兼并对症治疗。阿昔洛韦是一种广谱抗DNA病毒的核苷酸类似物,主要抗病毒机制为能够在机体内转化为三磷酸化合物,通过抑制多聚酶的活性及使病毒DNA终止从而阻止病毒的复制及增殖[11]。目前,阿昔洛韦已广泛应用于传染性单核细胞增多症的治疗,并且能够有效缓解发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症状,对该病的治疗具有较好效果。但是持续使用该药可能导致全血细胞较少及如感染、出血等并发症的出现,不利于病情改善;有报道显示[12],一些EB病毒能够存在于B淋巴细胞内,因此其复制不需要DNA聚合酶的参与,这也可能是导致阿昔洛韦失效重要原因。干扰素(IFN)作为机体天然免疫中一员,能够广谱抗病毒,并起免疫调节功能。IFN主要通过提高T、B淋巴细胞功能,增强免疫反应,并能够诱导产生翻译抑制蛋白,影响病毒装配、复制进程。而IFNa-2b是I型干扰素中重要亚型,也是最为常用的一种类型。通过雾化吸入,能够有效将IFN粒子送入肺泡及支气管中,较肌肉注射,能够更为广泛扩散,从而发挥更为高效的抗EB病毒功效[13]。
  朱虹[14]学者就其研究结果显示,联合用药的观察组,就临床总有效率(91.18%)、退热时间(3.36±1.12)d、异常淋巴消失时间(5.88±1.65)d、肝脾肿大消失时间(5.96±1.73)d及不良反应发生率(2.94%)上均明显优于单一用药的对照组[73.53%,(5.68±1.85)d、(8.22±2.11)d、(8.34±2.65)d,17.65%]。而据该次研究结果显示,试验组体温恢复正常(3.24±0.86)d、咽扁桃体炎消失(4.68±1.03)d、颈淋巴结肿大消退(5.62±1.14)d、肝脾肿大消失(5.42±1.21)d、异型细胞比率<5%(6.21±1.55))d,分别相较于参照组的(5.01±1.29)d、(6.75±1.48)d、(8.13±1.56)d、(7.19±2.04)d、(8.43±3.77)d,呈现明显优越性(P<0.05);且试验组治疗总有效率(96.05%)及不良反应发生率(1.32%)分别相较于参照组(80.26%,9.21%)均呈明显优越性(P<0.05)。充分提示了联合应用能够更快速使患者体温及异型淋巴细胞比率恢复正常,并消除如颈淋巴结、脾肝肿大及咽扁桃体炎等临床症状,且还能进一步降低不良反应发生率。该次结果也与朱虹学者[14]研究基本一致,证实了其可靠性。
  综上所述,雾化吸入重组人IFNa2b联合阿昔洛韦能够高效改善患儿发热、咽扁桃体炎、颈淋巴结肿大等症状并且具有较低不良反应发生率,因此是一种对于治疗儿童传染性单核细胞增多症安全有效的方法。

  参考文献
  [1]毕晶,夏明倩,王冬萌,等.干扰素1b联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床研究[J].河北医药,2019,41(11):1609-1613.
  [2]李丽华,黄秋芳,代文琼,等.雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效[J].安徽医学, 2018,39(5):541-544.
  [3]张学莉,黄英,赵艳,等.重组人干扰素α2b雾化治疗毛细支气管炎近期疗效与远期预后评价[J].中国实用儿科杂志, 2016, 31(9):690-693.
  [4]邓胜勇,蒲向阳.干扰素α1b不同给药方式对小儿传染性单核细胞增多症的疗效比较[J].儿科药学杂志, 2019,3(8):105-106.
  [5]黄莺,林绍琼,陈光.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效及对免疫功能影响[J].医学理论与实践,2016,29(12):1547-1548.
  [6]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关病病的诊断和治疗原则建议[J].中华儿科杂志,2016,54(8):563-568.
  [7]曾静好,黎进飞,赖永艺,等.重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].吉林医学, 2016, 37(6):1319-1321.
  [8]郑明纲.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿病毒性下呼吸道感染临床效果观察[J].临床合理用药杂志, 2016,9(25):85-86.
  [9]许景怀,易亮,林浩杰.重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效分析[J].当代医学,2019,25(21):83-85.
  [10]赵小阳.雾化吸入重组人干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎的治疗剂量、安全性和有效性分析[J].中国社区医师, 2019, 35(18):7-8.
  [11]单鸣凤,胡静,穆原,等.更昔洛韦联合干扰素-α1b雾化吸入治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效[J].中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(15):1174-1178.
  [12]王翠.布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入对毛细支气管炎患儿症状改善及康复进程的影响[J].北方药学,2018,15(8):71-72.
  [13]何善辉,肖刚,唐建军.雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿毛细支气管炎的效果和安全性[J].当代医药论丛,2017,15(23):155-157.
  [14]朱虹.雾化吸入重组人干扰素α-_(1b)联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2017,1(23):71-72.

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