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辅助生殖双胎受孕妊娠高血压综合征产妇及新生儿围生期结局分析

时间:2020-11-26 08:34

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的:分析妊娠高血压综合征对辅助生殖双胎受孕产妇及新生儿围生期的结局。方法:2009年1月-2018年12月收治辅助生殖双胎受孕妊娠高血压综合征产妇13例,作为观察组;选取自然双胎受孕妊娠高血压综合征产妇24例,作为对照1组;选取辅助生殖双胎受孕非妊娠高血压综合征产妇63例,作为对照2组。比较三组产妇及新生儿围生期结局。结果:观察组产妇年龄、住院天数均大于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇孕周小于对照2组,住院天数大于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿早产率较高,出现新生儿肺炎、黄疸及小于胎龄儿的发生率均高于对照2组,脏器异常发生率高于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助生殖双胎妊娠高血压综合征患者容易分娩早产儿,新生儿在娩出后出现并发症发生率较高,需加以重视。
  关键词:辅助生殖双胎妊娠妊娠高血压综合征围出生期结局 早产率 并发症

  随着医学技术的发展,辅助生殖技术(ART)得到广泛应用,辅助生殖受孕者双胎及多胎妊娠率远高于自然妊娠,因此由于多胎所导致的母婴并发症也明显增加。研究发现双胎妊娠孕产妇的妊娠高血压综合征发病率明显高于单胎妊娠,较单胎更易引起蛋白尿、子痫前期、子痫、HELLP综合征等不良产科结局[1]。本文对我院2009年1月-2018年12月收治孕育双胎的辅助生殖受孕进行回顾性分析,旨在研究妊娠高血压综合征对辅助生殖受孕双胎儿及对不同受孕情况下双胎儿围生期结局的影响。

  资料与方法

  2009年1月-2018年12月收治住院分娩资料完整的孕28周以上辅助生殖双胎受孕妊娠高血压综合征产妇13例,所娩存活新生儿25例(分娩前胎儿死亡1例)作为观察组;并选择同期住院的自然双胎受孕妊娠高血压综合征及辅助生殖双胎受孕非妊娠高血压综合征产妇作为对照组(分别为对照1组、对照2组)。对照1组产妇24例,所娩存活新生儿48例;对照2组产妇63例,所娩存活新生儿125例(分娩前胎儿死亡1例)。排除妊娠前有糖尿病、高血压、心脏病等疾病病史的产妇。
  观察指标:比较三组产妇及新生儿一般情况。产妇一般情况包括年龄、孕周、分娩方式、住院天数等。新生儿一般情况包括体质量、Apgar评分、是否转新生儿监护病房及转院、新生儿低血糖、小于胎龄儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸、心脏及大脏器器官异常等情况。
  统计学处理:数据应用SPSS 17.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  三组产妇情况一般情况比较:观察组产妇年龄、住院天数均大于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕周、分娩方式与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕周小于对照2组,住院天数大于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇年龄、分娩方式与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  表1 三组产妇情况一般情况比较
  
  三组新生儿一般情况比较:观察组心脏及大脏器器官异常发生率均高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出生体质量、1 min,Apgar评分、5 min Apgar评分、转新生儿监护室率、转院率及早产儿、小于胎龄儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率与对照1组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出生体质量小于对照2组,转新生儿监护室率、转院率及早产儿、小于胎龄儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸发生率高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1 min及5min Apgar评分、新生儿低血糖、心脏、大脏器器官异常情况与对照2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2、3。
  表2 三组新生儿一般情况比较
  
  表3 三组新生儿并发症及脏器异常比较(n) 
  

  讨论

  妊娠高血压综合征为妊娠期常见且严重影响母婴安全的疾病,其比例已逐年上升至12%~22%,成为孕产妇死亡的第二大原因,同时也严重影响新生儿健康[2]。妊娠高血压综合征除了可造成早产、胎儿生长受限、低出生体质量和极低出生体质量儿增加等,也会损害新生儿身体各器官系统发育,这些慢性损伤是某些儿童期、成年疾病的重要隐患[3]。
  随着国内辅助生殖技术发展成熟,其效果也得到不孕患者的充分肯定,为临床不孕不育患者解决了根本问题。目前临床中采取ART助孕,不仅为患者提供了生育需求,同时也利用该技术为胎儿部分先天性疾病的预防提供有效保障,充分满足当前不孕患者多元化妊娠需求[4]。ART大多一次移植胚胎2~3枚,在提高妊娠率的同时,造成多胎妊娠率增加,由多胎妊娠引发的相关问题也得到临床广泛关注[5]。有研究发现,ART双胎妊娠产妇妊娠高血压综合征发生率高于自然受孕双胎妊娠产妇[6]。虽然业界对ART妊娠高血压综合征、妊娠高血压综合征对新生儿影响研究较多,但对ART双胎妊娠孕产妇妊娠高血压综合征新生儿受影响情况研究甚少。
  本研究发现,观察组产妇平均年龄30.15岁,较对照1组产妇26.17岁高,与对照2组产妇29.92岁一致,这与辅助生殖受孕母亲大多属多年受孕困难者,高龄产妇较多缘故有关。观察组住院天数多于对照1组及对照2组,与辅助生殖及妊娠高血压综合征两者均有一定关系。考虑到双胎阴道分娩风险较大,三组产妇分娩方式多选择剖宫产为主,观察组与对照1组、对照2组间无差异。观察组平均孕周35.75周,低于对照2组36.70周,早产儿发生率高于对照2组,而这两项数据与对照1组一致,说明妊娠期高血压是产科医师评估提前结束妊娠的一大因素。
  综上所述,辅助生殖双胎妊娠妊娠高血压综合征患者容易分娩早产儿,新生儿在娩出后出现并发症发生率较高,采取ART协助妇女生育时,要注意定期进行各项检查,并注意防范妊娠高血压综合征的发生,一旦出现妊娠高血压综合征,需要予以更多关注,以提高生育质量。

  参考文献
  [1]廖媛,张静,陈锰,等.重度子痫前期单双胎妊娠不良结局的高危因素分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(10):771-775.
  [2] Newsome,A D,Davis G K,Ojeda N B,et al.Complications during pregnancy and fetal development:implications for the occurrence of chronic kidney disease[J].Expert Rev Cardiovasc Ther,2017,15(3):211-220.
  [3]柯华,李占魁.母亲妊娠期高血压疾病对新生儿预后的影响[J].发育医学电子杂志,2018,6(2):74-76.
  [4]李颖.辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(3):66-67.
  [5]陶志云,陈先侠,张英,等.辅助生殖技术助孕与自然受孕双胎妊娠并发妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].安徽医科大学学报,2015,50(9):1344-1346.
  [6]杨悦.试管婴儿双胎妊娠与自然受孕双胎妊娠临床结果对比分析[J].泰山医学院学报,2017,38(12):1417-1418.

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