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益母草注射液、缩宫素联合运用预防剖宫产术后出血的效果分析

时间:2020-12-14 09:42

来源:未知作者:admin点击:

    摘要:目的探究益母草注射液、缩宫素联合运用预防剖宫产术后出血的临床疗效。方法试验对象于2015年1月—2016年1月来该院接受剖宫产手术的60例产妇,按照不同的预防术后出血方式将其平均分成对照组(单纯给予缩宫素预防术后出血)与观察组(益母草注射液联合缩宫素预防术后出血),记录两组产妇术后2h、24h的出血量和恶露持续时间,同时观察两组在此期间出现的不良反应,分析临床治疗效果。结果观察组产妇术后2h出血量(167.78±40.55)mL、24h出血量(171.42±42.27)mL、恶露持续时间(12.44±5.10)d均相比于对照组(204.94±39.77)mL、(282.58±41.49)mL、(22.37±4.10)d更优,差异有统计学意义(t=3.871、11.103、8.978,P<0.05);观察组产妇不良反应发生率3.33%,相比于对照组26.67%更低,差异有统计学意义(χ2=6.722,P<0.05)。结论益母草注射液、缩宫素联合运用可在很大程度上预防剖宫产术后出血,降低出血量,缩短恶露持续时间,减少不良反应的发生,值得推广。
    关键词:益母草注射液 缩宫素 预防 剖宫产 术后出血 临床疗效
 
    临床在面对难产、产科合并症孕产妇时,多选择剖宫产手术,但是随着剖宫产手术的广泛应用,产妇术后出血的发生率不断升高。剖宫产胎儿娩出后24h内产妇出血量≥1000mL即为产后出血,是分娩过程中的严重并发症之一,如果不及时加以控制,可能会为产妇的生命安全带来威胁,导致其死亡[1]。而产后出血最主要的原因便是宫缩乏力,所以临床多以防治产妇子宫收缩乏力作为预防产后出血的关键性原则,以此降低产妇死亡风险。在以往的临床治疗过程中,多采用缩宫素加快产妇子宫收缩,虽然治疗效果较好,但是仍具有一定的敏感性差异,部分产妇存在过敏反应,所以临床应用受到限制。据相关研究表明[2]:益母草注射液属于中成药,可良好加快产妇子宫收缩功能,缓解剖宫产术后出血。故该次试验将益母草注射液与缩宫素联合用于2015年1月—2016年1月间收治的60例剖宫产手术产妇术后出血预防过程中,与单用缩宫素的临床效果进行对比,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料
    试验对象均是在该院进行剖宫产手术的产妇,合计60例。根据预防术后出血方式的不同分成两组,即对照组30例和观察组30例。对照组:年龄下限18岁,年龄上限44岁,平均年龄为(27.64±0.15)岁;孕周范围36~42周,平均孕周为(39.23±0.13)周。观察组:年龄下限18岁,年龄上限45岁,年龄平均为(27.67±0.14)岁;孕周范围37~42周,平均孕周(39.15±0.11)周。两组产妇的年龄和孕周差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
    1.2 纳入与排除标准
    1.2.1 纳入标准
    (1) 产妇对缩宫素及益母草注射液并无过敏反应;(2)胎儿均为正常、单胎胎儿;(3)医学伦理委员会批准;(4)患者知情,家属签署知情协议书。
    1.2.2 排除标准
    (1) 合并糖尿病,心脏病病史;(2)有药物过敏反应;(3)凝血功能障碍者;(4)合并恶性肿瘤者;(5)存在胎盘剥落等问题者;(6)患有精神疾病者[3]。
    1.3 方法
    两组均于胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素(国药准字H32024725),对照组为20U,观察组为10U。对照组:术后当天及术后第1天静滴缩宫素10U,1次/d。观察组:术后当日及术后第1天予缩宫素10U静滴qd,联合益母草注射液(国药准字Z51021448)2mL肌注,1次/d。两组产妇均连续治疗2d,缩宫素均加入5%葡萄糖注射液500mL中静滴。
    1.4 观察指标
    应用称重法对两组产妇产后2h和24h出血量进行详细测量,并做好记录,同时记录恶露持续时间和不良反应发生情况,主要考察指标包括面部潮红、恶心呕吐、血压增高以及胸部不适等,以此比较分析临床治疗效果。
    1.5 统计方法
    该次研究采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,行t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 产后2h、24h出血量和恶露持续时间
    相比于对照组,观察组产妇产后2h、24h出血量均更少,且恶露持续时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。
    2.2 两组产妇治疗期间出现的不良反应对比
    对照组不良反应发生率为26.67%(8/30),观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),相较对照组,观察组产妇不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    剖宫产产后出血可诱发产妇休克、凝血功能异常,从而加重病情,严重可致死,是目前产妇分娩期间最为严重的并发症。因此,临床应选择一种简单、高效的方法积极预防剖宫产产妇产后出血,以此降低其死亡风险。有资料显示[4]:子宫收缩乏力引起产后出血的几率高达50%~70%。所以有效避免剖宫产产妇产后出血的关键点就在于加快子宫收缩[5]。
    在该次试验中,与单纯缩宫素预防治疗的对照组相比,益母草注射液联合缩宫素预防治疗的观察组术后2h出血量(167.78±40.55)mL、24h出血量(171.42±42.27)mL和恶露持续时间(12.44±5.10)d均更低(P<0.05);与对照组相比,观察组面色潮红、恶心呕吐、血压增高及胸部不适等不良反应发生率3.33%更低(P<0.05)。缩宫素属于多肽类激素,可有效加快产妇子宫收缩力度,清除缩宫素酶和相关活性因素,但是不少产妇会在用药后出现一系列不良反应,例如面色潮红、恶心呕吐、血压增高及胸部不适等[6]。而益母草注射液属于中成药,有发挥宫缩、调经止血功效[7]。作为传统缩宫调经中药材,早在《本草纲目》中便有“益母草可活血破血,调经解毒,治胎漏难产、胎衣不下,血晕血风血痛,崩中漏下,尿血”之记载[8-9]。而现代药理学也证实[10-11]:益母草注射液中大量的益母草碱能够提高产妇子宫平滑肌H1和ɑ受体的兴奋度,加快子宫肌层的收缩,有效预防产妇剖宫产术后出血,且药效时间长。该种药物联合缩宫素使用效果更佳,可有效协同互补个体药敏性差异及药效时间差异,进一步延长产妇子宫收缩时间,获得更好的预防效果,降低用药期间的不良反应发生几率[12]。因此,得出上述各项观察指标。李海华[13]研究结果为“观察组(益母草注射液联合缩宫素)产妇产后2h内出血量(181.2±44.9)mL、产后24h内出血量(268.5±65.1)mL及恶露持续的时间(12.25±5.07)d相较于对照组(缩宫素)产妇产后2h内出血量(264.5±58.3)mL、产后24h内出血量(355.2±72.1)mL、恶露持续的时间(22.36±7.33)d更低(P<0.05)”。其结果与该文一致。
    综上所述,益母草注射液、缩宫素联合运用可有效预防剖宫产产后出血,安全性高,值得推荐。
 
    参考文献
    [1]源志群,黄珊珊,彭锦霞.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果及安全性探讨[J].当代医学,2020,26(4):154-155.
    [2]张群.用益母草注射液联合缩宫素为进行剖宫产手术的产妇预防产后出血的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(12):57-58.
    [3]曾林淼,周新伟,俞晓莲,等.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(2):200-206.
    [4]姚丽凤,张波,袁丽娜,等.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国当代医药,2019,26(15):139-141.
    [5]韦宣米.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果观察[J].中外女性健康研究,2019,5(9):74,88.
    [6]伍淑友.分析益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(33):202,204.
    [7]庞桂艳.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血的效果[J].中国现代药物应用,2019,13(5):121-122.
    [8]徐燕.益母草注射液联合缩宫素预防再次剖宫产产后出血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A2):16,38.
    [9]黄梅.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(33):176.
    [10]关美霞.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):161-162.
    [11]李翠丽.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果分析[J].心电图杂志:电子版,2018,7(1):51-52.
    [12]玉华,黄翎.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产后出血的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(5):719-720.
    [13]李海华.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性研究[J].心电图杂志:电子版,2019,8(4):73-74.
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