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益阳市职业性苯接触工人职业健康状况调查

时间:2020-09-04 08:44

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 了解益阳市苯作业工人职业健康状况,为预防苯所致职业病提供技术支撑。方法 收集2015—2019年间益阳地区苯作业工人在岗期间职业健康检查资料,并对其血常规检查结果进行统计分析。结果 3 381例苯作业工人中发现职业禁忌证12例,未发现疑似职业病或苯所致职业病,其白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率分别为4.97%、1.83%和0.15%,不同地区、不同年龄组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。白细胞及中性粒细胞偏低检出率在不同年份、不同行业、规模及经济类型企业之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性白细胞偏低检出率高于男性,差异有统计学意义(χ2=22.01,P<0.05)。0~1与7~9年工龄组白细胞偏低检出率较高,差异有统计学意义(χ2=22.01,P<0.05)。结论 益阳地区苯作业工人职业健康状况良好。用人单位应尽量安排男性从事苯作业,并重点关注接苯7~9年劳动者的健康状况。监管部门应重点关注国有经济企业、小型企业、批发与零售业苯作业工人的职业健康管理。
  关键词:苯作业 血常规 职业健康监护

  苯在工农业生产中被广泛使用,苯可损害造血系统,导致白细胞减少甚至全血细胞减少症,以致再生障碍性贫血和白血病[1]。苯作业工人的健康状况也日益受到重视[2]。我们对2015—2019年益阳市苯作业工人在岗期间职业健康监护资料,尤其是血常规检查结果进行统计分析,旨在为益阳市预防苯所致职业病提供技术支撑。

  1 资料与方法

  1.1 资料来源
  通过“职业病与职业卫生信息监测系统”以及“湖南省职业病防治信息系统”网络信息平台,收集2015—2019年益阳市各县(市)区上报的苯作业工人在岗期间职业健康监护资料。
  1.2 方法
  血常规结果判断标准参照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》[3]与GBZ 68-2013《职业性苯中毒的诊断》[4],白细胞计数<4×109/L判定为白细胞偏低,中性粒细胞计数<2×109/L判定为中性粒细胞偏低,血小板计数<8×1010/L判定为血小板偏低,经济类型、企业规模、行业分别按照国统字[2011]86号《关于划分企业登记注册类型的规定》[5]、《统计上大中小微型企业划分办法(2017)》[6]、GB/T4754—2017《国民经济行业分类》[7]进行划分。
  1.3 统计学分析
  用Excel 2007建立数据库,应用SPSS16.0软件进行统计分析,采用χ2检验或Fisher确切概率法(理论频数<1)进行率的比较。检验水准α=0.05。

  2 结果

  2.1 基本情况
  2015—2019年,益阳市苯作业在岗期间职业健康检查的有28家用人单位,共3 381名劳动者,发现苯作业职业禁忌证12人,未发现疑似职业病、职业性苯中毒及苯所致白血病。职业健康检查血常规结果显示,白细胞计数<4×109/L的共168人,白细胞偏低检出率为4.97%;中性粒细胞计数<2×109/L的62人,中性粒细胞偏低检出率为1.83%,血小板计数<8×1010/L的5人,血小板偏低检出率为0.15%。
  2.2 三间分布
  不同年份职业性苯接触工人白细胞偏低检出率和中性粒细胞偏低检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);2018与2019年苯作业工人白细胞偏低检出率明显低于2015—2017年,2017—2019年苯作业工人中性粒细胞偏低检出率明显低于2015—2016年。2015—2019年间在岗期间苯作业工人大部分来自赫山区和桃江县,分别有3 040例与190例,分别占总数的89.91%和5.62%,来自资阳区、南县、安化县以及沅江市的分别有70、1、70和10例。赫山区苯作业工人白细胞偏低检出率最高,达5.30%,安化县苯作业工人中性粒细胞偏低检出率最高,达4.29%。苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率在地区间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。益阳市职业性苯接触女性工人2 187例(64.69%),男性1 194例(35.31%);女性白细胞偏低检出率为6.26%,高于男性的2.60%,差异有统计学意义(χ2=22.01,P<0.05)。职业性苯接触工人集中分布在30~49岁年龄段,共2 501例,占总数的78.21%。不同年龄组苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率的差异均无统计学意义。见表1。
  2.3工龄分布
  职业性苯接触工人以1~3年工龄段人数最多,占总数的25.08%,其次是≥15、10~14、4~6、7~9和<1年工龄段,分别占总数的21.77%、20.56%、15.56%、11.92%和5.12%。不同工龄段职业性苯接触工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率相比较,白细胞偏低检出率的差异有统计学意义(χ2=17.35,P<0.05)。<1与7~9年工龄组白细胞偏低检出率较高,分别为8.09%和7.44%,中性粒细胞及血小板偏低检出率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。见表2。
  表1 2015—2019年益阳市苯作业工人职业健康检查异常结果三间分布[人(%)]

  
  2.4 用人单位特征分布
  不同行业、规模及经济类型企业苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率比较,白细胞及中性粒细胞偏低检出率在不同行业、规模及经济类型企业之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),血小板偏低检出率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。批发和零售业苯作业工人白细胞及中性粒细胞偏低检出率较其他行业高,分别为9.48%和3.79%;小型企业苯作业工人白细胞及中性粒细胞偏低检出率高于其他规模企业,分别为7.33%和3.04%;国有经济及港澳台经济企业苯作业工人白细胞偏低检出率高于其他经济类型企业,分别为6.73%和7.45%;国有经济企业苯作业工人中性粒细胞偏低检出率高于其他经济类型企业,为2.44%。见表2。

  表2 2015—2019年益阳市不同特征苯作业工人职业健康检查异常结果[人(%)] 
  

  3 讨论

  本次研究显示,2015—2019年益阳市苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率分别是4.97%、1.83%和0.15%,类似研究报导职业性苯接触工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低检出率在0.85%~6.21%、0.52%~5.20%和0.10%~4.45%之间[8-13]。总体而言,本研究苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低率处于较低水平,而且近5年来未发现职业性苯接触所致疑似职业病、苯中毒或白血病,2006—2014年间益阳地区也未曾上报过职业性苯中毒或苯致白血病[14-15],说明益阳地区苯作业工人职业健康状况良好。
  益阳市苯作业工人白细胞及中性粒细胞偏低检出率在不同年份间的差异有统计学意义(P<0.05),近2年明显下降,提示近2年益阳地区苯作业对工人健康的危害可能有所减小,劳动者作业时苯暴露量可能有所降低。本次分析结果显示,女性白细胞偏低检出率高于男性,这与文献[8-10,16-19]的研究结果一致,可能是由于女性对苯更为敏感,更易引起血液系统损伤所致,也可能是由于男女工种有差异,提示用人单位应尽量安排男性从事苯作业。
  有研究发现,随着接害工龄的增加,白细胞和中性粒细胞偏低检出率呈增高趋势[9-10],但本研究结果未见趋势性,仅提示不同工龄组白细胞偏低检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。<1年工龄组白细胞偏低检出率在所有工龄组中最高,可能与从事新岗位的劳动者个人防护与规范作业习惯未养成导致更多的苯暴露有关。总体而言<10年工龄组苯作业工人白细胞偏低检出率较≥10年工龄组人员高,与文献[8]的调查结果一致,其中7~9年工龄组尤为突出,提示接苯7~9年劳动者白细胞减少的可能性更大。
  不同特征用人单位苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低率的比较提示,国有经济企业、小型企业、批发与零售业职业性苯接触工人血液系统损伤更为严重。其原因为:(1)国有经济企业职业卫生管理更加规范,职业健康检查普及率更高,更易发现苯作业工人血常规指标的异常情况。本次研究国有经济企业苯作业工人共2 169人,占总人数的64.15%,支持了该分析。(2)小型企业较大中型企业,容易把经济利益放在首位,忽略职业卫生管理与防护,作业环境更为恶劣。文献[8-10]的研究结果认为,企业规模越小苯作业工人白细胞、中性粒细胞及血小板偏低率越高。(3)不同地区报道的职业性苯接触工人血液系统损伤的高危行业不同[16,20],这可能与各地区经济发展水平、经济结构不同有关。
  综上所述,益阳地区苯作业工人职业健康状况良好,用人单位应尽量安排男性从事苯作业,并重点关注接苯7~9年劳动者的健康状况。监管部门应重点关注国有经济企业、小型企业、批发与零售业苯作业工人的职业健康管理。
  作者声明本文无实际或潜在的利益冲突

  参考文献
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  [7]国家统计局.2017年国民经济行业分类(GB/T 4754-2017)[EB/OL].(2017-09-29)[2020-01-29].http://www.stats.gov.cn/tjsj/tjbz/hyflbz/201710/t20171012_1541679.html.
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