主页 > 口腔 >

micro-CT评价不同封闭技术的根管充填质量

时间:2020-10-20 08:10

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 研究micro-CT评定不同封闭技术所得到的根管充填质量。方法 对2018年1月—2019年12月龙岗区人民医院口腔科和光华口腔医院颌面外科诊室收治的重度牙周病患者所拔掉的52颗下颌磨牙予以课题实验指标分析,参考随机数字表方法予以分4组干预,各个组别纳入13颗,实验1组采取冷侧压方法封闭技术,实验2组采取热牙胶方法封闭技术,实验3组采取单尖方法封闭技术,实验4组采取纯糊剂方法封闭技术,运用micro-CT对根管充填质量实施评定,分析具有气泡的横截面占据百分数、全部根管、根尖三分之一、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数。结果 实验2组具有气泡的横截面占据百分数(36.43±6.30)%小于实验1组、实验4组对应统计指标(63.40±9.10)%、(65.51±9.50)%(P<0.05),实验3组具有气泡的横截面占据百分数(37.20±6.49)%小于实验1组、实验4组对应统计指标(P<0.05),其余各个组之间具有气泡的横截面占据百分数差别较低(P>0.05);实验2组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数(99.50±0.41)%、(99.70±0.32)%、(99.72±0.40)%大于实验1组、实验4组对应统计指标(97.52±1.60)%、(97.12±1.30)%、(96.70±1.36)%及(98.20±0.92)%、(97.50±1.42)%、(98.03±1.64)%(P<0.05),实验3组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数(99.13±0.50%、(99.41±0.40)%、(99.36±0.50)%大于实验1组、实验4组对应统计指标(P<0.05),其余各个组之间全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数差别较低(P>0.05),实验4组根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数(98.60±0.94)%大于实验1组、实验2组、实验3组对应统计指标(97.30±0.63)%、(97.71±0.50)%、(97.43±0.60)%(P<0.05),其余各个组之间根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数差别较低(P>0.05)。结论 运用micro-CT评定根管充填质量发现,不同封闭技术均会出现气泡,单尖方法封闭技术与热牙胶方法封闭技术无大差别,都优于冷侧压方法封闭技术、纯糊剂方法封闭技术,能临床运用,提高工作效率。
  关键词:micro-CT 封闭技术 根管充填

  根管充填可构建封闭式的根管环境,规避再次感染,促使根尖病变得以尽快改善[1]。临床治疗中多采取牙胶尖及封闭剂予以根管充填治疗,不过,封闭剂在固化之后发生收缩现象,和根管壁间出现间隙情况,对根管充填质量形成干扰[2]。i Root SP为新型的一种根管充填材料,能够运用单尖方法或是无核方法实施根管充填[3]。近几来,Micro-CT检测方法在牙髓病诊治中渐渐被使用,能够对根管充填质量予以评定[4]。下面对2018年1月—2019年12月龙岗区人民医院口腔科和光华口腔医院颌面外科诊室收治的重度牙周病患者所拔掉的52颗下颌磨牙予以课题实验具体分析,探究micro-CT评定不同封闭技术所得到的根管充填质量。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  1.1.1 病例资料
  将龙岗区人民医院口腔科和光华口腔医院颌面外科诊室收治的重度牙周病患者所拔掉的52颗下颌磨牙纳入课题指标样本统计资料,依据随机数字表方法实施分4组干预,实验1组、实验2组、实验3组、实验4组分别归入13颗。
  1.1.2 纳入标准
  (1)存在正常3~4个磨牙根管,无钙化;(2)根管弯曲度小于10°;(3)各牙根长度相近;(4)根尖孔发育较为完全。
  1.1.3 排除标准
  (1)牙体发生裂纹;(2)接受过根管治疗;(3)存在牙根吸收现象。
  1.2 方法
  各组离体牙自冠处予以修理,其牙根长度大概是12 mm。采取10号K锉送进根管到根尖处,明确其长度值且将其减少0.5 mm用作工作长度值。对各组离体牙采取镍钛锉实施预备处理到F3。采用5 m L 17%乙二胺四乙酸实施清洁,之后采取5 m L生理盐水清洁,对根管实行擦干操作。
  实验1组运用冷侧压方法封闭技术:采取牙胶尖依据工作长度送进根管,采用适当主尖,使i Root SP注入根尖三分之一,送进主尖,对侧方实施加压处理,送进粘少量i Root SP封闭剂的对应副尖,直到难以充填进入副尖,采取携热器和根管口位置相平将牙胶断开。实验2组运用热牙胶方法封闭技术:采取实验1组方式选用主牙胶尖,使主尖于根尖4 mm粘少许iRoot SP,送进根管中,使携热器实施垂直加压处理到根尖4 mm,中上处采取回填牙胶予以注入。实验3组运用单尖方法封闭技术:采取实验1组方式选用主牙胶尖,使针头送进根管最深位置,对注射器针实行推压,然后退回根管口位置之下3 mm,将主尖送进根管到工作长度,观察到根管口存在糊剂流出,采取携热器和根管口位置相平将牙胶断开。实验4组运用纯糊剂方法封闭技术:i Root SP注入方法和实验3组相同,采取10号K锉送入根管,往上及往下拉动3次,除去气泡,再注入到根管口位置。各组离体牙拍X片,明确根管中不存在能够观察到的气泡,置入37℃恒温水箱中放置一周,使其固化完全。
  对各组离体牙采取Micro-CT实施检测,运用对应软件实施重建处理,获得不同断层图像资料。
  1.3 有关指标
  研究具有气泡的横截面占据百分数、全部根管、根尖三分之一、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数。
  1.4 统计方法
  运用SPSS 23.0统计学分析分析数据,计量资料用(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 各充填方法具有气泡的横截面占据百分数
  实验2组具有气泡的横截面占据百分数相比对于实验1组、实验4组对应统计指标下降,指标所得数值差别较高(t=8.785、9.198,P=0.000、0.000<0.05),实验3组具有气泡的横截面占据百分数相比对于实验1组、实验4组对应统计指标下降,指标所得数值差别较高(t=8.451、8.871,P=0.000、0.000<0.05),实验3组具有气泡的横截面占据百分数相比对于实验2组对应统计指标,指标所得数值差别较低(t=0.306,P=0.761>0.05)。
  表1 各充填方法具有气泡的横截面占据百分数[(±s),%]
  
  2.2 全部根管、根尖三分之一、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数
  实验2组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数相比对于实验1组及实验4组对应统计指标提升,指标所得数值差别较高(t=4.322、6.948、7.681及4.653、5.449、3.609,P=0.000、0.000、0.000及0.000、0.000、0.001<0.05),实验3组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数相比对于实验1组及实验4组对应统计指标提升,指标所得数值差别较高(t=3.462、5.648、6.618及3.202、4.248、2.796,P=0.002、0.000、0.000及0.003、0.000、0.010<0.05),实验3组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数相比对于实验2组对应统计指标,指标所得数值差别较低(t=2.063、2.041、2.027,P=0.050、0.052、0.053>0.05)。
  实验4组根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数相比对于实验1组、实验2组、实验3组对应统计指标提升,指标所得数值差别较高(t=4.142、3.013、3.782,P=0.000、0.006、0.000<0.05),实验1组根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数相比对于实验2组、实验3组对应统计指标,指标所得数值差别较低(t=1.837、0.538,P=0.078、0.595>0.05),实验2组根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数相比对于实验3组对应统计指标,指标所得数值差别较低(t=1.292,P=0.208>0.05)。
  表2 全部根管、根尖三分之一、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数[(±s),%]
  

  3 讨论

  根管治疗方法为牙体牙髓疾病临床常用的一种治疗方式[5]。根管充填能得到较为完全的封闭根管环境,改善病变状况,故选取适当封闭技术以保障根管充填质量非常关键[6]。
  Micro-CT检测方法可对充填材料实施三维重建处理,较为准确了解充填物的根管充填情况,且无创伤,能够依据对应软件分析充填物所占体积情况,并对气泡、充填材料、牙本质等予以分辨,存在推广使用价值[7]。当前临床上需要解决的关键问题是,尽量降低根管充填材料予以封闭之后气泡的存在,促使根管充填质量提升。然而,不管选择哪种封闭技术或是根管充填材料,均无法全部规避气泡出现,均有可能发生根管充填不成功情况。
  该文统计指标体现出,实验2组具有气泡的横截面占据百分数(36.43±6.30)%小于实验1组、实验4组对应统计指标(63.40±9.10)%、(65.51±9.50)%,实验3组具有气泡的横截面占据百分数(37.20±6.49)%小于实验1组、实验4组对应统计指标,实验2组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数(99.50±0.41)%、(99.70±0.32)%、(99.72±0.40)%大于实验1组、实验4组对应统计指标(97.52±1.60)%、(97.12±1.30)%、(96.70±1.36)%及(98.20±0.92)%、(97.50±1.42)%、(98.03±1.64)%,实验3组全部根管、根中三分之一、根冠三分之一位置充填材料体积占据百分数(99.13±0.50)%、(99.41±0.40)%、(99.36±0.50)%大于实验1组、实验4组对应统计指标,实验4组根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数(98.60±0.94)%大于实验1组、实验2组、实验3组对应统计指标(97.30±0.63)%、(97.71±0.50)%、(97.43±0.60)%。徐海等[8]有关研究指标体现出,热牙胶组具有气泡横截面占比情况(27.3±7.41)%比其余封闭技术更少。和这次数据内容存在部分相似性。任何封闭技术均无法规避气泡存在,但选择热牙胶方法封闭技术、单尖方法封闭技术时所产生的气泡较小。热牙胶方法封闭技术、单尖方法封闭技术予以加热的时候牙胶存在较大黏性及较好流动性,进而在根管中获得更好封闭效果,尤其于在根中三分之一和根冠三分之一位置封闭效果更优。该文指标结果同时表明,纯糊剂方法封闭技术于根尖三分之一位置充填材料体积占据百分数较其他三种封闭技术更优一些,但其他三种封闭技术充填材料体积占据百分数相差不大。分析原因,有可能和纯糊剂存在自封闭性存在一定关系。
  综上所述,采取micro-CT评定根管充填质量发现,不同封闭技术均会形成气泡,单尖方法封闭技术与热牙胶方法封闭技术无大差别,均优于冷侧压方法封闭技术、纯糊剂方法封闭技术,能临床运用,提高工作效率。

  参考文献
  [1]吕汉孝,汪敏,孙瑜,等.锥形束CT与数字化根尖片对C型根管充填效果的评价[J].温州医科大学学报,2019,49(12):926-929.
  [2]危薇,李俊亮,杨卫东,等.评价Mtwo-R对三种不同根管充填技术的再治疗效率[J].临床口腔医学杂志,2018,34(11):678-681.
  [3]李俊亮,黎景景,高雅凡,等.锥形束CT评价3种根管充填方法的再治疗效率[J].口腔医学,2019,39(8):706-709.
  [4]戴海峰,刘亚文,陆亚倩,等.带根面沟下颌第一前磨牙V型根管形态的Micro-CT研究[J].南京医科大学学报:自然科学版,2018,38(6):838-842.
  [5]李俊亮,杨卫东.Micro-CT三维重建技术在根管治疗研究中的应用[J].口腔疾病防治,2019,27(1):61-66.
  [6]丁群,叶帼嫔,郑晶,等.用Micro-CT评价3种旋转镍钛系统根管成型能力[J].实用口腔医学杂志,2019,35(1):87-90.
  [7]陈晓燕,马琰,邱申彩,等.应用显微CT评估两种镍钛锉预备重度弯曲根管成形能力的实验研究[J].中国美容医学,2019,28(1):122-125.
  [8]徐海,仇晓慧,张光东,等.应用micro-CT评价不同封闭技术的根管充填质量[J].上海口腔医学,2018,27(4):349-353.

【责任编辑:admin】
医学论文 更多>>
热门论文 更多>>
在线客服系统