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缬沙坦/沙库比曲在心力衰竭患者中的疗效观察及安全性研究

时间:2020-11-04 08:20

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探究和分析缬沙坦/沙库比曲在心力衰竭患者中的临床疗效及安全性。方法 选取该院心内科在2018年1月—2019年4月期间收治的心力衰竭的患者62例,分为对照组、研究组。对照组常规治疗,研究组采取缬沙坦/沙库比曲治疗。比较两组患者的治疗临床效果,心功能的变化情况,测量两组患者的血常规、肾功能和肝功能指数等生化指标,观察药物产生的不良事件。结果 研究组的治疗总有效率为93.5%,高于对照组80.6%(χ2=4.292,P<0.05);经过治疗后,研究组的心功能指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);治疗对患者的肝、肾功能、血脂等无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 缬沙坦/沙库比曲应用于心力衰竭患者中有效地改善患者的心功能,临床效果理想,药物安全性较高。
  关键词:缬沙坦 沙库比曲 心力衰竭 疗效 安全性

  心力衰竭是一种临床内科常见疾病,其发病机制为心脏功能障碍导致的动脉供血不足、静脉回心血量排除障碍。随着我国生活方式的改变和人口老龄化的进一步发展,心血管疾病的发病率正逐年上升,且疾病的严重程度也明显上升。许多心血管疾病的终末期都是心力衰竭,循环血量不足,患者出现呼吸困难、心脏骤停等,致残率和致死率都非常高。心力衰竭的治疗以药物治疗为主,主要的药物有如下几类:β受体阻滞剂,血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂,药物的作用机制不同,临床上治疗往往需要多种药物联合使用以起到有效的治疗效果[2]。常规的治疗方法效果不大理想,临床上需要试验多种新型方法,以提高心力衰竭患者的治疗效果。缬沙坦/沙库比曲的研发和运用,为临床心力衰竭的治疗带来了新的希望。基于此,该文选取2018年1月—2019年4月的62例心力衰竭的患者作为研究对象,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  研究对象为该院心内科收治的心力衰竭的患者62例。研究组男16例,女15例;年龄45~77岁,平均年龄(54.2±4.3)岁;心功能NYHA分级:Ⅱ级12例、Ⅲ级11例、Ⅳ级8例;病程2~8年,平均(4.1±1.5)年;高血压性心脏病:14例,扩张型心肌病8例,冠心病9例。对照组男17例,女14例;年龄44~77岁,平均年龄(55.3±5.6)岁;NYHA分级:心功能Ⅱ级13例、Ⅲ级11例、Ⅳ级7例;病程1~8年,平均(4.3±1.6)年;高血压性心脏病:13例,扩张型心肌病7例,冠心病11例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准:恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝肾功能不全等。纳入标准:所有患者生存期均>6个月,短期内未服用过相关药物,经过诊断符合心力衰竭标准。研究经过伦理委员会批准,患者及家属知情同意。
  1.2 方法
  所有患者收治入院后均先进行生命体征的监测和基础治疗,给予24 h动态心电监护,给予强心剂洋地黄、扩血管药物和利尿剂治疗,且嘱咐患者保证充足的睡眠休息时间。研究组在对照组的基础上给予缬沙坦/沙库比曲治疗(国药准字J20190001),具体治疗方案如下:缬沙坦/沙库比曲治疗剂量为100 mg/次,早晚各1次[3-5]。观察患者的药物耐受性,每2周根据患者的实际情况和药物治疗的效果调整用药的剂量,最大剂量控制在200 mg/次,2次/d,1个疗程为4周,治疗持续6个月,嘱咐患者定期复查。每次复查测量患者的心功能、血常规,肝功能、肾功能等生化指标,记录患者在用药期间出现的不良事件。所有患者在用药期间严格控制患者的饮食,指导患者正确服药,保持充足的睡眠,密切观察患者的体征。指导患者进行适当的运动锻炼,制定合理的运动计划。
  1.3 观察指标
  心功能的评价指标采取左室射血分数以及左室舒张末期内径。患者的临床疗效评价如下:显效:气喘、胸闷、水肿等临床症状改善较明显,NYHA分级改善≥2级;有效:症状较之前改善,基本控制住,NYHA分级改善1级;无效:症状未得到减轻和有效地控制,NYHA评分没有改善[6-7]。肾功能指标采取血清肌酐和尿素氮评估,肝功能采取AST和ALT两项指标评估。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件对该次实验数据进行处理,计量资料用表示,组间比较用t检验;计数资料采用[n(%)]表示,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床疗效
  研究组患者临床疗效显着优于对照组,治疗总效率分别为93.5%和80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]
  
  2.2 心功能
  研究组的左心室射血分数与左室舒张末期内径改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者心功能对比
  
  2.3 肝肾功能情况
  研究组和对照组患者经过治疗后,两组患者的肝功能和肾功能之间差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
  表3 两组患者肝、肾功能对比
  
  2.4 不良事件的发生情况
  研究组在用药期间不良事件的发生情况如下:低血压1例,占3.2%,肝肾功能减退1例,占3.2%,心律失常1例,占3.2%,不良事件的发生率为9.7%。对照组在用药期间的不良事件发生情况如下:低血压2例,占6.5%,肝肾功能减退2例,占6.5%,心律失常2例,占6.5%,不良事件的发生率为19.4%,研究组的不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.694,P<0.05)。并且经过干预和调整药物的用量,所有的不良事件得到缓解,药物的治疗安全性较高。

  3 讨论

  心力衰竭是临床医学中常见的急性内科疾病,该病病情发展快、发病急等特点,早期伴有严重的并发症,如呼吸困难、咳痰、咳嗽等,治疗难度大,发患者群通常为老年群体[8]。心力衰竭是心脏多种器质性病变的综合征,患者可能同时由多个系统的原发疾病,心衰患者往往同时患有其他一些疾病,各项器官逐渐衰竭,功能降低,身体各项综合素质差,需要长期服用多种药物[9]。如若得不到及时有效的治疗,容易导致患者死亡。因此,在治疗过程中常诱发不适状况或并发症。在治疗过程中,该病的治疗措施非常重要,用药需要同时考虑到治疗效果和安全性。避免给患者带来一定的不良影响及并发症。从现在治疗水平看,单纯采用常规的治疗方法不能法取得显着成效。
  心力衰竭的常规治疗药物以血管紧张素转化酶抑制剂为主,同时联合使用其他药物,但是,对于部分患者的病情控制并不理想。临床上需要试验应用更高效且安全性较好的药物来治疗心力衰竭,提高患者的生活质量,延长患者的生命周期。缬沙坦/沙库比曲属于血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂的复方药物,可以同时阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和抑制脑啡肽酶,抑制RAAS有利尿利钠,降低血压,减少水钠潴留的作用,减少交感神经的兴奋性和敏感性,同时能够起到抑制心肌变构,心肌肥大和心肌纤维化等作用,能够帮助改善患者的预后。心力衰竭的患者可以激活神经内分泌系统,脑啡肽酶会降解血管活性肽,减少钠和水的排出,加重心力衰竭,形成恶性循环。同型半胱氨酸与氨基末端B型钠尿肽原等为临床诊断慢性心力衰竭提供重要的参考指标。抑制脑啡肽酶可以解除对血管活性肽的抑制作用,减少血管活性肽的降解,协同提高扩血管、利尿、利钠的作用。缬沙坦/沙库比曲是一种复方药物,按照1∶1的比例制成,适用于伴有肾功能减退的心力衰竭患者,药物的耐受性较好,强化抗心衰的治疗效果,从而降低慢性心力衰竭的发病率和病死率。临床在服用药物的同时,需要对患者生活用药进行指导,了解患者的病情有利于调整治疗方案,提高患者的生活质量。因而正确的护理干预可以缓解患者焦虑的心情,保持积极乐观的情绪,使患者增加战胜疾病的信心。在该次研究中,研究组采用缬沙坦/沙库比曲治疗,对照组为常规药物,从左室射血分数、左室舒张末期内径这两项心功能指标对比来看,缬沙坦/沙库比曲的左心室射血分数由(31.5±9.2)%改善至(38.3±8.2)%,左室舒张末期内径由(63.6±7.6)mm改善至(60.4±7.2)mm,改善情况明显优于对照组(P<0.05),可知缬沙坦/沙库比曲不仅能提高心脏的射血功能,同时能够抑制心肌的重构,对于心功能的改善作用较为明显。从药物的安全性来说,该次试验中通过检测研究组和对照组的肝、肾功能可以得知,缬沙坦/沙库比曲并不会对患者的肝、肾功能产生较大的影响,研究组不良事件的发生率为16.1%,对照组为9.7%,患者的耐受性较好,药物的安全性较高。在戴聪等[10]的研究中,研究组采取缬沙坦/沙库比曲治疗后左心室射血分数由(31.76±9.44)%改善至(37.60±12.01)%,左室舒张末期内径由(63.74±10.26)mm改善至(60.69±10.59)mm,可知该次试验结果可靠,缬沙坦/沙库比曲的治疗效果值得肯定。
  综上所述,缬沙坦/沙库比曲运用于心力衰竭患者的临床治疗上,能够有效地改善患者的心功能,为心力衰竭的患者提供了新的选择,但是仍需要临床进一步实践和研究。

  参考文献
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