主页 > 临床医学 >

血清镁水平对急诊危重患者病情进展及预后的影响

时间:2020-11-06 08:42

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 分析血清镁水平对急诊危重患者病情进展及预后的影响。方法 该次于2017年1月—2019年12月选取研究对象均为急诊危重患者,共计120例。全部患者在治疗后24 h内接受血清检查,并按照其血清镁水平进行分组,其中,血镁处于0.71.2 mmol/L的患者为正常血镁组;血镁<0.7 mmol/L的患者为低血镁组;血镁>1.2 mmol/L的患者为高血镁组。同时借助表格记录患者情况,包括特征情况、一般情况等,并进行24 h内数据的计算评分,统计病死率。结果 共研究急诊重症患者120例,其中正常血镁组80例,低血镁组30例,高血镁组10例,分别占66.67%,25.00%和8.33%。在疾病组成上,低血镁组、正常血镁组中,患有肺炎、神经系统病变的患者比较多;同时相比较正常血镁组,在低血镁组中,患有严重脓毒症的患者以及接受大型胸腹部手术的患者比例较高;高血镁组中,肾功能不全患者比较多。比较正常血镁组、低血镁组患者临床各项情况,可以发现低血镁组患者在序贯器官衰竭评分(SOFA)更高(6.76±3.22)分,差异有统计学意义(t=2.241,P=0.027),住院时间(16.08±13.39)d更长,差异有统计学意义(t=2.059,P=0.042),病死率56.67%更高,差异有统计学意义(χ2=4.774,P=0.029)。结论 对于急诊病重患者而言,血清镁水平对病情进展、预后都会产生很大的影响,在临床治疗中应该注意低镁血症的发生。
  关键词:重症患者 血清镁 低镁血症 高镁血症 预后

  在人体内,镁是比较重要的,其不仅可以促进细胞代谢,还可以维持核糖、DNA等的结构完整性,有效维持心肌兴奋性,并保证心肌代谢的进行。一旦人体内镁离子过少,就可以出现神经精神症状,比如失语、手足搐搦、眼球震颤等情况,还可能阻碍肌肉能量代谢,导致横纹肌溶解,最终出现肾脏损伤的严重后果[1]。当患者患有低镁血症时,其心电图会出现特殊的情况,通常T波增宽,而且低而平;ST段压低;QT延长,若患者情况比较严重,其可能发生心动过速情况,进而导致心脏骤停。在急诊病重患者中,电解质代谢异常现象比较多见,医生会比较注意钙、钠、钾等元素的异常,一般而言,会忽视血清镁水平。但是,经过分析临床情况可以发现,低镁血症出现率可超过65%。该文将以2017年1月—2019年12月120例急诊重症患者为研究对象,科学检测其入院时血清镁水平,并结合患者治疗、预后发生的情况,探究血清镁水平对患者各方面的影响,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  纳入标准:(1)所有实验对象新入住ICU,并且接下来要入住一段时间,一般而言,要超过48 h;(2)实验对象属于重症患者,并且至少一个器官出现功能衰竭,比如急性肝衰竭、脑血管意外等;(3)患者接受过重大手术,并且预后出现其他状况;(4)家属及患者同意参与试验,并签署知情同意书。
  排除标准:(1)病情不足以入住ICU的患者;(2)病情稳定者;(3)估计入住ICU不足48 h;(4)未成年患者;(5)在入住当天没有获取血清的患者;(6)在入住之前,就已经检测到患有低镁血症的患者;(7)接受镁补充的患者。
  该次研究对象均为急诊危重患者,共计120例。全部患者在治疗后24 h内接受血清检查,并按照按照其血清镁水平进行分组,其中,血镁处于0.7~1.2 mmol/L的患者为正常血镁组;血镁<0.7 mmol/L的患者为低血镁组;血镁>1.2 mmol/L的患者为高血镁组。在正常血镁组中,男54例,女26例;平均年龄为(62.12±17.18)岁。在低血镁组中,男20例,女10例;平均年龄为(63.12±20.18)岁。在高血镁组中,男7例,女3例;平均年龄为(62.82±18.18)岁。以上组别各项数据差异无统计学意义(P>0.05),具有研究价值。
  1.2 方法
  针对所有的研究对象进行以下操作:(1)在患者入院治疗24 h内,抽血检查,并将其按照血清镁水平分组,其中,血镁处于0.7~1.2 mmol/L的患者为正常血镁组;血镁<0.7 mmol/L的患者为低血镁组;血镁>1.2 mmol/L的患者为高血镁组。(2)在日常治疗中,借助表格记录患者基本情况,比如住院时间、年龄、性别、手术史等。(3)在24 h内,对患者展开实验室指标检测,比如血清电解质水平、肝肾功能等,并计算APACHEⅡ、SOFA评分[2]。(4)利用影像设备检查患者身体,比如CT、MRI(核磁共振成像)等,并记录检查结果。
  1.3 观察指标
  检测患者血清镁水平,记录患者住院时间,并计算患者病死率、APACHEⅡ、SOFA评分。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析,计量资料用表示,组间比较进行t检验;计数资料采用百分比(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 不同血镁水平重症患者原发疾病组成比较
  在正常血镁组中,神经系统病变32.85%,肺部感染25.72%;在低血镁组中,神经系统病变32.37%,肺部感染25.59%,接受大型胸腹部手术患者14.69%,严重脓毒症患者7.64%,是这3组患者频率最高的;在高血镁组中,急性与慢性肾损伤32.37%,出现肾损伤的频率比较高。
  2.2 低血镁组、正常血镁组临床资料比较
  比较两组患者血电解质水平,钠、钾、钙、磷差异无统计学意义(P>0.05),可以排除该类元素的影响;比较两组APACHEⅡ评分,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组SOFA评分,低血镁组更高,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者,低血镁组患者ICU住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 低血镁组、正常血镁组临床资料对比
  
  2.3 低血镁组、正常血镁组病死率比较
  比较两组病死率,在低血镁组中,死亡17例,占总数的56.67%;在正常血镁组,死亡27例,占总数的33.75%,低血镁组病死率更高,差异有统计学意义(χ2=4.774,P=0.029)。

  3 讨论

  在人体中,镁元素会涉及很多生物活动,比如能量代谢、酶的生成等,其一般会存在细胞、骨骼之中,是维持人体正常活动必不可少的一种元素,还可以维持肌肉活性,促使其自由收缩[3]。在临床中,直接检测某一部位的镁含量是不可能完成的,基于这一情况,医生通常会通过检测血清中镁含量,来判断人体中血清镁水平。通过研究可以发现[4],在重症患者中,患有低镁血症的概率还是比较高的,一般而言,最高可以达到70%。
  针对这一情况,该文将展开细致研究。首先,分析一下造成低镁血症的原因,种类实际是比较多的,比如营养不良、药物作用等,都会降低人体的镁含量,为此,在实际研究中,要排除这些因素的干扰[5]。其次,在研究中,要考虑多种镁的水平,并将其按照标准进行划分,具体而言,血镁处于0.7~1.2 mmol/L的患者为正常血镁组;血镁<0.7 mmol/L的患者为低血镁组;血镁>1.2 mmol/L的患者为高血镁组。再者,在实际研究中,要注意临床数据的记录,以便为之后数据比对提供依据。之后,在检测患者身体指标时,要综合考虑多种检测指标,比如要检测患者电解质水平,排除该方面的影响[6]。最后,科学分析数据,并计算APACHEⅡ、SOFA评分以及病死率。除了该研究外,国外研究利用logistic回归分析,得出了影响患者病死率的高危因素,分别是血清镁水平以及APACHEⅡ评分。另有国外学者通过研究可以发现,在低镁血症作用下,人体容易发生肌无力,会导致呼吸衰竭,人体会出现呼吸困难情况,极易致死[7];此外,镁含量较低,不利于人体进行正常的心肌代谢,易造成心动过速,甚至心搏骤停,综合多种因素,重症患者一旦血清镁水平过低,极易出现危险,很容易增加病死率。该次研究结果显示,在研究的急诊重症患者120例中,正常血镁组80例,低血镁组30例,高血镁组10例,分别占66.67%,25.00%和8.33%。在疾病组成上,低血镁组、正常血镁组中,患有肺炎、神经系统病变的患者比较多;同时相比较正常血镁组,在低血镁组中,患有严重脓毒症的患者以及接受大型胸腹部手术的患者比例较高;高血镁组中,肾功能不全患者比较多。比较正常血镁组、低血镁组患者临床各项情况,可以发现低血镁组患者在序贯器官衰竭评分(SOFA)更高(6.76±3.22)分(t=2.241,P=0.027),住院时间(16.08±13.39)d更长(t=2.059,P=0.042),病死率56.67%更高(χ2=4.774,P=0.029)。而在范从华等[8]学者的研究结果中:存活组SOFA (7.41±0.83)分;死亡组SOFA (8.28±0.91)分(t=6.434,P=0.000),死亡组SOFA越高,说明在治疗危重患者时,血清镁水平对其治疗进展及预后会产生很大的影响,医生要关注患者该方面情况。
  综上所述,在救治急诊危重患者时,要时刻关注患者血清镁水平,以防血清镁水平过低,通过这一措施可有效增强治疗结果,具有推广价值。

  参考文献
  [1]李志军.血清钾离子和血清镁离子水平变化对急性脑梗死患者预后的影响[J].医学理论与实践,2019(7):15-20.
  [2]陈洁,朱杨,朱兴进,等.血清镁离子对老年急性脑梗死患者短期预后的影响[J].心血管病防治知识:学术版,2019(10):18-20.
  [3]房硕,王建民,胡岩芳,等.后循环脑梗死患者血清HbA1c水平与血管狭窄程度、病情进展及预后的关系[J].山东医药,2017,57(6):85-87.
  [4]池锐彬,邹启明,李超锋,等.不同时刻血肌酐水平对危重症患者急性肾损伤预后的影响[J].中华急诊医学杂志,2019, 28(9):1083-1087.
  [5]刘杰.急诊昏迷患者的病因及预后影响因素分析[J].医药与保健, 2017(2):6-7.
  [6]朱校序.血清Hcy和hs-CRP水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响[J].河南医学研究, 2019(16):10-12.
  [7]宋聪聪,郭福燕,冉蕾,等.腹膜透析患者血清镁与营养指标及病死率的关系[J].国际移植与血液净化杂志, 2019,17(1):5-11.
  [8]范从华,吕虎,王舫. Presepsin检测对脓毒症急诊患者的诊断意义和预后评估价值[J].临床和实验医学杂志,2019(16):6-12.

【责任编辑:admin】
医学论文 更多>>
热门论文 更多>>
在线客服系统