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纤支镜技术治疗ICU内机械通气并肺部感染患者的应用效果

时间:2020-11-12 09:25

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探究纤支镜技术治疗ICU内机械通气并肺部感染患者的应用效果。方法 将2018年1月—2019年12月设为研究区间,择取其中就该院ICU内机械通气并肺部感染的102例患者作为该次研究的对象。遵循家属自愿的原则均分为参照组及研究组,每组51例。参照组实施常规治疗,研究组则就参照组基础上给予纤支镜治疗。对比分析两组临床治疗效果、临床指标、动脉血气及血清炎性因子指标情况。结果 研究组临床总有效率(92.16%)相较于参照组(70.59%)差异有统计学意义(χ2=7.826,P<0.05);研究组体温恢复时间(2.21±0.53)d、机械通气时间(9.21±1.55)d、ICU住院时间(12.64±1.52)d,相较于参照组的(4.56±1.56)、(12.45±1.48)、(18.55±1.29)d,差异有统计学意义(t=11.147、13.032、16.214,P<0.05);研究组WBC(11.20±1.31)×109/L、hs-CRP(73.11±1.35)mg/L、PCT(0.53±0.02)ng/mL、PaO2(83.64±1.74)mmHg、PaCO2(38.21±1.20)mmHg、氧合指数(190.22±1.36),相较于参照组的WBC (13.68±1.53)×109/L、hs-CRP (82.56±1.89)mg/L、PCT (0.95±0.01)ng/mL、PaO2(77.47±1.29)mmHg、PaCO2(45.93±1.11)mmHg、氧合指数(168.23±1.31),差异有统计学意义(t=11.228、15.733、16.201、14.353、17.026、21.148,P<0.05)。结论 应用纤支镜技术治疗ICU内机械通气并肺部感染疗效显着,能有效改善患者的血清炎症因子水平及动脉血气指标,提高治疗有效率。
  关键词:ICU内机械通气 肺部感染 纤支镜 临床效果

  ICU内机械通气合并肺部感染疾病病程发展快、危害大,严重威胁了患者的生命健康安全,已成为威胁重症患者的常见病情,为患者及其家属造成压力[1-2]。由于该病在治疗时气道分泌物不易湿化,痰液引流难度较大,极易出现呼吸不畅、气道受阻等问题,进而引发呼吸衰竭[3-4]。临床常用吸痰管盲插引流方式辅助治疗,但效果并不理想。随着科学技术的进步,有学者证实应用纤支镜治疗该病疗效显着,能缓解患者气道不顺,达到促排痰、减轻肺部感染的效果[5-6]。同时,与传统治疗方式相比,纤支镜能让医生直视患者病灶,使得诊疗更为准确,其安全性和有效性更高[7]。为进一步提高患者的治疗效果,该院特以2018年1月—2019年12月期间ICU内机械通气并肺部感染的102例患者作为研究对象,开展了探讨纤支镜技术治疗该症临床效果的专项研究工作,现报道如下。

  1 对象与方法

  1.1 研究对象
  选取该院ICU内机械通气并肺部感染的102例患者作为该次研究的对象。待对象治疗前,均由主管医师就其对象家属对疾病治疗细节、效果予以详细的医学解释,在遵循家属自主自愿的原则上均分为参照及研究两组,每组51例。参照组中男35例、女16例;年龄为25~95岁,平均年龄为(52.25±5.03)岁。研究组中男33例、女18例;年龄为25~95岁,平均年龄为(52.22±5.01)岁。该次对象及家属均就研究内容了解知情,签署了知情同意书,研究内容也报备医院伦理委员会并征得同意。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  参照组实施常规治疗模式,具体如下:医护人员应给予患者常规祛痰液、缓解痉挛、人工气道辅助通气以及去咳平喘等常规治疗,必要时根据患者病情变化给予适当抗感染治疗。研究组d常规治疗的基础上联用纤支镜技术治疗,给予患者纤支镜吸痰液、局部支气管肺泡灌洗治疗,每隔2~3 d治疗1次。
  1.3 观察指标
  统计两组临床治疗效果情况,具体分为3个级别,包括:(1)显效:患者痰液明显较少,临床症状改善;(2)有效:患者痰液减少,临床症状有所缓解;(3)无效:患者痰液量无变化,临床症状无改善甚至加重。且以显效与有效例数之和计算临床总有效率。另统计两组各项临床指标情况,包括:体温恢复时间、机械通气时间、ICU住院时间。同时观察并记录两组对象动脉血气变化情况(Pa O2、Pa CO2、氧合指数)以及血清炎性因子水平(WBC、hs-CRP、PCT)。
  1.4 统计方法
  研究数据均经SPSS 21.0统计学软件处理,其中计量资料以(±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 临床治疗效果
  研究组临床总有效率相较于参照组呈现明显优越性,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]
  
  2.2 临床指标
  研究组各项临床指标相较于参照组均呈现显着优越性,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者临床指标对比[(±s),d]
  

  2.3 炎性因子水平及动脉血气变化
  研究组各项炎性因子水平及动脉血气变化指标相较于参照组均呈现显着优越性,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

  表3 两组患者炎性因子水平及动脉血气变化对比(±s)
  

  3 讨论

  ICU内机械通气并肺部感染疾病是临床常见疾病,该病近年来的发病率呈逐年增长的趋势,严重阻碍了经济发展和人类生命安全健康[8]。吸痰管反复吸痰是临床治疗ICU内机械通气并肺部感染疾病的常用方法,但该方法治疗效果尚不理想。随着推广和使用,逐渐发现其对呼吸黏膜损伤的风险。而常规抗菌药物仅能控制肺部感染,无法保障引流管通畅,存在一定局限性。部分抗菌药物在使用时浓度约为10%,尚不满足合格、有效抑菌浓度,无法使药物成分直达病灶,进而延误治疗,使治疗受限[9]。近年来,有学者[10]利用纤支镜治疗ICU内机械通气并肺部感染疾病,取得了良好的治疗效果。纤支镜能使吸痰工作清晰可见,进而实现医护人员对患者局部痰液、血栓、血液和分泌物的彻底清除,确保患者通气顺畅,减轻二氧化碳潴留和缺氧情况,效果显着。
  谢建平等学者[11]研究结果显示,治疗3 d后,观察组动脉血气指标[Pa O2(83.23±12.59)mm Hg、Pa CO2(38.65±7.12)mm Hg]及炎性因子水平[WBC (11.74±2.76)×109/L、hs-CRP (73.26±11.65)mg/L、PCT (0.53±0.39)ng/m L]均显着优于对照组[Pa O2(77.45±8.59)mm Hg、Pa CO2(45.17±6.03)mm Hg、WBC(13.89±2.15)×109/L、hs-CRP (82.13±13.57)mg/L、(0.92±0.45)ng/m L];且研究组各临床指标[(2.78±0.56)、(9.45±4.38)、(12.12±3.60)d]也明显短于对照组[(4.12±0.92)、(12.23±5.89)、(18.23±3.02)d],治疗后总有效率(97.22%)则明显高于对照组(72.22%)(P<0.05)。而就该次研究结果显示,研究组临床总有效率(92.16%)相较于参照组(70.59%)呈现明显优越性(P<0.05);研究组体温恢复时间(2.21±0.53)d、机械通气时间(9.21±1.55)d、ICU住院时间(12.64±1.52)d,相较于参照组的(4.56±1.56)、(12.45±1.48)、(18.55±1.29)d,均呈现显着优越性(P<0.05);研究组WBC(11.20±1.31)×109/L、hs-CRP (73.11±1.35)mg/L、PCT (0.53±0.02)ng/m L、Pa O2(83.64±1.74)mm Hg、Pa CO2(38.21±1.20)mm Hg、氧合指数(190.22±1.36),相较于参照组的WBC(13.68±1.53)×109/L、hs-CRP (82.56±1.89)mg/L、PCT(0.95±0.01)ng/m L、Pa O2(77.47±1.29)mm Hg、Pa CO2(45.93±1.11)mm Hg、氧合指数(168.23±1.31),均呈现显着优越性(P<0.05)。结果充分提示了纤支镜技术就ICU内机械通气并肺部感染患者治疗中的理想效果,且该结果也与谢建平等学者研究结果基本一致,进一步肯定了准确性。
  综上所述,应用纤支镜治疗ICU内机械通气并肺部感染疾病效果显着,能有效提高治疗效果,改善患者动脉血气指标和血清炎性因子情况,同时还能缩短机械通气时间,促进患者正常体温的恢复,进而缩短患者住院时间,安全性和有效性较高。

  参考文献
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