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优质护理干预对胸外科患者术后心理情绪及疼痛的影响

时间:2020-11-30 10:14

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 分析优质护理干预对胸外科患者术后心理情绪及疼痛的影响。方法 将该院2018年1月—2020年1月收治的84例胸外科手术患者纳入该次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组给予一般护理,观察组则行优质护理干预,比较两组患者护理前后心理状态改善情况,统计疼痛评分情况,观察生活质量评分以及护理满意度。结果 观察组患者的SAS评分(30.28±5.63)分、SDS评分(32.47±2.16)分显着低于对照组(44.82±7.11)分、(43.27±3.62)分,差异有统计学意义(t=10.390、16.064,P<0.05)。观察组患者的VAS评分(1.29±0.43)分显着低于对照组(3.52±0.63)分,差异有统计学意义(t=18.947,P<0.05)。观察组患者的SF-36评分(74.92±7.29)分高于对照组(60.83±5.93)分,差异有统计学意义(t=9.717,P<0.05)。观察组患者的护理满意度97.62%明显高于对照组85.71%,差异有统计学意义(χ2=9.283,P<0.05)。结论 在胸外科患者接受手术治疗时,采用优质护理干预的临床效果较好,可显着稳定患者的心理情绪,减轻手术疼痛感。
  关键词:优质护理 胸外科 心理情绪 生活质量

  胸外科疾病常常以手术治疗为主,虽然临床治疗效果明显,然而手术作为一种应激源,使得患者在围手术期间出现不同程度的应激反应,加重了患者的疼痛感,不利于患者的预后,最终影响手术效果[1]。因此,临床上采取合理有效的护理干预对减轻胸外科患者的术后疼痛感、缓解患者的不良情绪具有重要的作用。基于此,该次研究针对该院2018年1月—2020年1月收治的84例胸外科手术患者进行分组讨论,旨在为临床研究提高患者的护理质量提供依据,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  将该院收治的84例胸外科手术患者纳入该次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(42例)与观察组(42例)。对照组男18例,女24例;年龄25~68岁,平均(41.28±5.63)岁;肺部及纵膈手术21例,气胸手术9例,食管癌12例。观察组男19例,女23例;年龄26~67岁,平均(41.35±5.28)岁;肺部及纵膈手术20例,气胸手术10例,食管癌12例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)所有患者均行胸外科手术;(2)经告知后所有研究对象均自愿参与,并签署相关文件,经该院相关医学部门准许。
  排除标准:(1)肝肾器官严重受损的患者;(2)精神意识不清晰,无法正常交流的患者;(3)哺乳或妊娠期妇女。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  对照组给予一般护理,具体为:(1)入院指导:待患者入院后,护理人员需要告知患者家属入院流程,并协助患者家属办理好入院手续;(2)前准备:提前摆放手术器具,对患者详细讲解手术方式、麻醉方式以及麻醉师采用的体位等,特别是告知患者术前注意事项,使患者全面了解手术流程,消除患者的恐惧感和陌生感;(3)健康宣教:术后加强对患者以及患者家属的健康教育,指导患者进行有效的呼吸训练与咳嗽训练,同时指导患者进行简单的身体锻炼。
  1.2.2 观察组
  观察组则在一般护理的基础上行优质护理干预,具体为:(1)环境护理:在患者住院期间,护理人员需要保证病房环境干净整洁,通风良好,光线明亮,温度湿度适宜,确保患者获得舒适感。(2)心理干预:由于胸外科手术患者对手术的恐惧以及对治疗结果的不确定性,导致患者心理状态较差,影响后续恢复治疗效果,因此,护理人员需增减巡房次数,与患者保持融洽的关系;注意观察患者的心理情绪,主动与患者聊天,及时发现患者的忧虑,并做好心理疏导与安抚工作,确保患者保持积极的心理状态,提高患者治疗的配合度。(3)睡眠护理:护理人员主动了解患者的睡眠情况,并让患者意识到睡眠对病情康复的重要性,指导患者保持舒适的睡姿,睡前可听轻音乐以促进睡眠,必要时可适量服用安眠药。(4)呼吸功能指导:通常情况下,胸外科手术患者术后因疼痛感而抗拒咳嗽,因此,护理人员在术后可指导患者进行呼吸练习,避免呼吸道并发症的发生。(5)行为护理:术后协助患者保持健康的生活习惯,做好口腔清洁,多食用维生素、能量含量高且新鲜的食物,禁忌吸烟饮酒,以增强人体的免疫能力。(6)抗感染护理:密切观察患者的血压、胸腔引流量等生命体征,防止内出血的发生;术后叮嘱患者进行肢体功能锻炼,以免发生下肢静脉血栓;协助患者翻身或下床活动,避免伤口裂开。
  1.3 观察指标
  (1)比较两组患者护理前后心理状态改善情况,不良情绪评估标准参照焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评测量表[2](SDS),量表分为重度、中度、轻度以及正常4个等级,重度焦虑、抑郁(70分以上),中度焦虑、抑郁(61~70分),轻度焦虑、抑郁(51~60分),正常(50分以下)。
  (2)统计两组患者护理前后疼痛评分情况,评分标准参照疼痛视觉模拟[3](VAS)评分,总计10分,分数与疼痛程度呈正相关关系。
  (3)比较两组患者生活质量评分,评分标准参照国际生活质量量表[4](SF-36),量表总计为100分,分数与生活质量呈正相关关系。
  (4)观察两组患者的护理满意度,采用该院胸外科自制护理满意度调查表进行评估,总计100分,非常满意(90分以上),比较满意(75~89分),基本满意(60~74分),不满意(60分以下)。护理满意度=(非常满意+比较满意+基本满意)例数/总例数×100.00%。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者护理前后SAS评分与SDS评分对比
  实施护理干预前,两组患者各项评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预15 d后,两组患者的SAS评分与SDS评分均明显降低,且观察组患者的SAS评分、SDS评分显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者护理前后SAS评分与SDS评分对比
  
  2.2 两组患者护理前后VAS评分对比
  实施护理干预前,两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预15 d后,两组患者的VAS评分均明显降低,且观察组患者的VAS评分显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者护理前后VAS评分对比
  
  2.3 两组患者SF-36评分对比
  观察组患者的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组患者SF-36评分对比
  
  2.4 两组患者护理满意度情况对比
  观察组患者的护理满意度97.62%明显高于对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
  表4 两组患者护理满意度情况对比[n(%)]
  

  3 讨论

  手术是胸外科常见的治疗手段,可有效改善患者的临床症状,扭转患者的治疗结局。由于手术切口会产生剧烈疼痛感,引发机体的应激反应,加快组织分解代谢的速度,最终延长手术切口的愈合时间,影响手术治疗效果[5]。同时,切口产生的疼痛感使得患者抗拒床下活动、咳嗽等,诱发下肢静脉血栓、坠积性肺炎等并发症,从而延长患者的住院时间,加大医疗费用,增加患者的心理负担,影响患者的生活质量。焦虑、抑郁是临床常见的负面情绪,给手术治疗产生不良影响,并容易引发术后并发症。
  优质护理是临床中常用的护理模式,也是一项以人为本的护理方法,将患者的生理和心理需求作为护理工作的中心,将优质护理作为主导,从质量上把控整个护理过程,同时补充手术治疗缝隙,为患者提供优质的护理服务,满足患者合理的护理需求,与患者保持融洽的医患关系,从而提高患者的护理满意度[6]。优质护理不仅体现在护理人员外观上的干净整洁,更多体现的是护理人员对患者的责任感,尽可能为患者提供优质的护理服务,满足患者合理且科学的护理需求。相较于一般护理干预,优质护理的主要优势为:环境护理可降低患者的紧张感与陌生感,为患者提供舒适的检查环境;心理护理可及时疏导患者的不良情绪,稳定患者的心理状态;睡眠护理可保证患者充足的睡眠时间,利于切口的愈合;呼吸功能护理可改善患者的呼吸,防止呼吸道并发症的发生;行为护理干预则有助于帮助患者养成良好的生活习惯,增强患者的抵抗力;感染护理可有效降低并发症的发生。
  徐朱慧[7]在一项研究结果显示优质干预组SAS评分(34.29±3.09)分与SDS评分(32.83±3.10)分低于常规干预组(43.87±3.32)分、(42.08±3.72)分,VAS评分(1.54±0.32)分低于常规干预组(3.889±0.84)分,这与该次研究结果一致,该次研究结果显示,观察组患者的SAS评分(30.28±5.63)分、SDS评分(32.47±2.16)分显着低于对照组(44.82±7.11)分、(43.27±3.62)分,VAS评分(1.29±0.43)分显着低于对照组(3.52±0.63)分,结果进一步证实了优质护理在临床治疗胸外科手术患者中的应用价值,表明优质护理可减轻患者术后疼痛感。在生活质量上,观察组患者的SF-36评分(74.92±7.29)分高于对照组(60.83±5.93)分,这与祝玲等人[8]研究结果一致,说明胸外科手术患者采取优质护理干预的护理效果较好,可改善患者的生活质量。徐朱慧[7]在一项研究结果显示,优质干预组的总满意度97.68%高于常规干预组76.76%,这与该次研究结果一致,该次研究中,观察组患者的护理满意度97.62%明显高于对照组85.71%,表明优质护理干预的应用价值较高,患者更为认可满意,对比一般护理优势明显。
  综上所述,优质护理对胸外科手术患者的不良情绪有明显的缓解作用,可减轻患者的疼痛感,提升生活质量,提高患者的护理满意度。

  参考文献
  [1]杨小红,朱秀娥.术前术后心理干预对慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜手术前后的负性情绪和生存质量的影响[J].中国医学创新, 2019, 16(20):75-78.
  [2]张诗越.个性化护理对胸外科手术后患者疼痛评分、生活质量及情绪状态的影响[J].中国基层医药,2018,25(21):2850-2852.
  [3]吴丽曼.优质护理干预对卵巢癌化疗患者的心理及生存质量影响的分析[J].临床医药文献电子杂志, 2017, 4(64):12596.
  [4]álvaro I Langer, Schmidt C, Mayol R,et al. The effect of a mindfulness-based intervention in cognitive functions and psychological well-being applied as an early intervention in schizophrenia and high-risk mental state in a Chilean sample:study protocol for a randomized controlled trial[J].Trials,2017, 18(1):233.
  [5]李万秀.优质护理干预对急性心肌梗死患者心理健康及生活质量的影响[J].医学研究与教育,2017,34(3):40-43.
  [6]廖永芳,张锐.护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响[J].心理医生, 2017, 23(4):191-192.
  [7]徐朱慧.优质护理干预在胸外科手术中的应用效果及对患者心理情绪和术后疼痛的影响[J].中国基层医药,2018, 25(17):2287-2289.
  [8]祝玲,沈琴,刘传泉,等.优质护理对COPD合并自发性气胸手术患者心理及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017, 26(27):3064-3066.

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