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舒适护理联合优质护理在全身麻醉苏醒期患者中的干预效果分析

时间:2020-11-30 10:16

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 阐述全麻患者苏醒期施以舒适护理、优质护理联合干预的具体措施,并探究应用效果及价值。方法研究对象选择于2018年3月—2019年2月间该院接受全麻手术治疗的患者98例,将其随机进行分组,对照组(n=49)施以常规护理,观察组(n=49)施以舒适护理联合优质护理,记录两组患者复苏时间差异,评测两组患者舒适度及心态变化情况,分析差异性。另外记录各组患者出现不良情况,计算总发生概率。结果 观察组患者经舒适护理、优质护理联合干预后,恢复自主呼吸时间(7.13±1.32)min、睁眼时间(12.89±1.45)min、拔管时间(12.14±4.85)min、复苏室停留时间(30.32±2.89)min均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=7.150、12.880、10.330、12.790,P<0.05)。两组患者干预前,舒适度、心态相应评分均大致相同,差异无统计学意义(P>0.05),经干预后有明显改善,观察组患者舒适度评分(94.15±2.06)分高于对照组,而抑郁评分(2.41±0.72)分、焦虑评分(2.55±0.59)分则明显低于对照组(t=27.330、9.380、9.440,P<0.05),此外,观察组患者出现不良情况的人数更少,总发生率相较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻手术患者于麻醉复苏室内接受舒适护理联合优质护理效果显着,能够促进患者更快清醒,改善不良心理,预防异常情况。
  关键词:舒适护理 优质护理 全身麻醉苏醒期 干预效果

  全身麻醉属于临床较为常用的一种手术麻醉形式,效果良好,是保障手术顺利进行的基础,但是,麻醉药物同时会对患者造成一定影响,所以术后需在麻醉复苏室内观察一段时间,且期间患者极容易发生呛咳、躁动等异常情况,影响苏醒,因此,需辅以护理干预提高患者复苏质量[1]。舒适护理、优质护理是最近几年临床经常采取的两种护理方法,备受患者好评。通过对患者心理干预等改善其负性情绪,通过优质护理尽量满足患者的需求,从而提高患者舒适度,更好的促进恢复[2]。该文以2018年3月—2019年2月该院收治98例接受全麻手术治疗的患者为例,探究联合护理的具体实施措施及效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  研究对象抽选于该院接受全麻手术治疗的患者98例,将其随机进行分组,对照组49例,包括男28例,女21例;年龄最低者27岁,最高者66岁,平均年龄(43.1±1.2)岁。观察组49例,包括男29例,女20例;年龄最低者28岁,最高者65岁,平均年龄(43.2±1.1)岁。所有患者及其家属均对该次研究内容及过程知情同意,同时经伦理委员会审批许可。比对发现,两组患者基础信息相似性较高,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对照组辅以常规干预,即护理人员密切监视患者苏醒期情况,做好对应处理等。观察组辅以舒适、优质联合护理,具体措施为以下几方面。
  1.2.1 呼吸道护理
  全身麻醉患者在进入苏醒期阶段仍处于吞咽功能障碍期,加之麻醉药物会产生胃肠道不适感,在苏醒阶段出现不自主呕吐,如未对呼吸道进行有效护理,就会引发误吸,轻则上呼吸道损伤,严重时可诱发窒息症状。因此,在患者进入麻醉复苏室后,应选择去枕平卧体位,并将头部偏向病床一侧,在该侧床下放置脸盆,以方便接盛呕吐物[3]。同时,需时刻注意是否发生舌根后坠问题,该类患者会出现呼噜声或喉鸣音,当出现呼噜声时为轻度后坠,适度抬起下颌就能够快速缓解症状;出现喉鸣音则为重度后坠,需立即通知主治医生进行抢救,并给予人工给氧,地塞米松和氨茶碱静脉注射。
  1.2.2 循环系统护理
  在苏醒期间应采取连续性血气指标监测,重点包括血压、血氧饱和度、脉搏等。其中血压为最基础监测值,需预防低血压问题,观察指标的同时需注意患者面色的变化,如出现血压指标下降、患者面色苍白的情况,则可认为发生低血压,应及时为患者补充血容量,提供升压药物进行干预。同时,针对患者各类引流管进行查看,确认引流液性状和多少,判断是否出现内出血、渗血等问题。对于年龄较大,且具有原发性心脏疾病者,应将其列为重点监测对象,在使用升压药物时必须严格遵照医嘱执行,并将所有异常情况上报主治医生,以免延误病情[4]。
  1.2.3 体温护理
  全麻患者进入麻醉复苏室时要求室内环境温度需保持在24~26℃之间,空气湿度需保持在60%左右[5]。应选择加温毯对床铺进行预热,保证患者在进入麻醉苏醒室后床铺保持温暖舒适的状态。为了降低患者体表温度的流失,应使用毛毯对其身体进行覆盖,且冬季时毛毯厚度需增加,夏季则相反,在覆盖时要注意对手术区域创口的保护,降低外部压力和牵扯力。苏醒时还应时刻注意患者体表温度的变化,可通过使用暖风机等相关措施保证患者体表温度。另外,为患者提供的各种注射制剂在输入前均需进行加热,可使用输液输血加温器,加热温度控制在38~42℃,尤其是输血时,可避免液体进入血管造成的温度流失,也降低了血管痉挛的发生概率[6]。
  1.2.4 疼痛护理
  随着患者苏醒程度的增加,其创口的疼痛感也会随之提高,该阶段患者的身体应激反应快速增加,还会出现心理和情绪上的波动,血压快速升高的同时伴随着体表汗液分泌。此时护理人员应询问患者疼痛情况,对于主观意识清醒者可不断与其交谈,利用注意力转移的方式暂时缓解疼痛;对于主观意识模糊者需立即通知主治医师,在严格按照医嘱的前提下给予镇静、镇痛药物缓解。
  1.2.5 意外损伤护理
  在苏醒过程中患者会出现一定时间的神经兴奋期,该阶段其意识仍处于模糊状态,因而表现出躁动、幻觉等问题,导致意外事件的发生,例如坠床、误拔导管等。因此,护理人员必须严密监测患者肢体的活动情况,如出现频繁的呓语、四肢活动等,则应采取适当的制动护理,并固定好病床两侧的护栏,以防止发生坠床[7]。注意患者双手的活动范围,一旦出现大范围活动应及时制止,以免误拔导管的问题,必要时可给予镇静药物缓解。
  1.2.6 唤醒护理
  当患者开始频繁的眼球活动和语言活动时即判断为即将苏醒,此时护理人员应呼唤患者的姓名,大约每隔20 s呼唤3~5次,并要求对方进行回应,例如发出“嗯”的声音、或手部运动、或点头等,以确定是否接近完全苏醒。在此过程中还需注意对血压、呼吸等关键指标的监看,以免指标快速变化产生的各类并发症。
  1.3 观察指标
  记录两组患者苏醒时间,包括:恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间,分析差异情况,另外,利用自制舒适度评估量表、抑郁量表、焦虑量表分别对两组患者护理前后舒适感、心态情况进行评定。计算两组患者出现不良情况的总发生概率。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 苏醒时间
  观察组患者于麻醉复苏室中苏醒相应时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者苏醒时间记录对比
  
  2.2 护理前后舒适度、心态评测
  两组患者护理前舒适感、心理评分大致相近差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者相应评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  表2 两组患者护理前后舒适度、心态评测对比
  
  2.3 不良情况发生概率
  观察组患者出现不良情况的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
  表3 两组患者不良情况发生概率对比[n(%)]
  

  3 讨论

  目前,随着医疗水平的提高,疾病的治疗方式及治愈率逐年升高,其中,外科手术就是常用治疗疾病的举措之一。由于其属于侵入性操作,手术前需对患者进行麻醉,麻醉质量同样影响着手术治疗过程及效果。那么,麻醉方式的选取至关重要。其中,全身性麻醉属于外科手术麻醉模式之一,该模式可直接阻断中枢神经兴奋,达到全身无痛的条件下进行有创性治疗。在手术结束后患者需要经过麻醉复苏期才能完全苏醒,这一时期人体对于外部和内部的刺激会逐渐增强,且神经功能的恢复还会引发肢体躁动、应激反应提高等问题,部分患者在复苏早期还会发生焦虑、恐惧等异常心理,不仅影响术后恢复,还可能造成身体损伤。
  在传统护理方法下,对于苏醒阶段的护理工作较为单一,无法满足患者的具体需求,导致护理效果减弱。将舒适护理和优质护理联合应用,既可保证苏醒阶段患者的舒适度,又能促进护理工作的高效性和针对性。其中优质化服务更强调“以患者为中心”的现代护理理念,而舒适护理则更注重患者的主观感受,同时舒适护理没有硬性的规范,可根据患者的实际情况灵活调整,因此可更好地应对苏醒时期发生的各类问题。护理期间,通过呼吸道的护理干预能够确保患者呼吸通畅、预防呼吸道感染、窒息等情况。通过循环系统护理确保患者体征指标稳定,避免低血压问题。通过体温护理维持患者体温,使患者感觉舒适,且避免血管痉挛。通过疼痛护理帮助患者缓解痛感,提高舒适度。通过意外损伤护理尽可能将意外情况消除,以保证患者安全。通过唤醒护理帮助患者更快保持意识清醒,促进更好恢复。多角度对患者实施护理干预,使患者得到更为舒适、优质的护理,以便促进患者更快恢复。
  该次研究结果发现,观察组患者出现不良情况的总发生率4.08%相较对照组更低(P<0.05),该研究结果与罗金香[8]发表文章结果观察组不良情况总发生率1.82%低于对照组12.73%相一致。
  综上所述,全麻手术患者于麻醉复苏室内接受舒适护理联合优质护理效果显着,能够促进患者更快清醒,改善不良心理,预防异常情况。

  参考文献
  [1]王春瑛.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析[J].四川医学,2017,38(7):847-850.
  [2]王树欣,张丽君,韩文军,等.麻醉后监测治疗室内全身麻醉苏醒期患者呼吸系统并发症的风险评估与防范护理[J].国际麻醉学与复苏杂志,2018,39(2):148-152.
  [3]郗晓琦,张雪梅,侯春梅,等.人性化护理支持对全身麻醉苏醒期苏醒质量的影响[J].海军医学杂志,2019,40(6):597-599.
  [4]宋媛媛,谭晶,王婷.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动效果及血液指标分析[J].贵州医药,2019,43(11):1826-1828.
  [5]袁春英.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响分析[J].医药前沿,2019,9(27):188-189.
  [6]肖瑜.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].航空航天医学杂志,2019,30(8):1009-1010.
  [7]周蓉芝.麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的研究[J].中国基层医药,2017,24(9):1438-1440.
  [8]罗金香.舒适护理联合优质护理在全身麻醉苏醒期患者中的干预效果观察[J].中国医学创新,2019,16(25):75-78.

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