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微创颅内血肿抽吸引流术对脑出血的治疗作用及预后情况分析

时间:2020-12-23 08:50

来源:未知作者:admin点击:

    摘要:目的:研究应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的效果及预后。方法:2019年5月-2020年8月收治脑出血患者16例,随机分为两组,各8例。对照组应用常规方法保守治疗;试验组采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血患者治疗期间采用微创颅内血肿抽吸引流术,效果显著,还能在一定程度上改善患者神经功能。
    关键词:微创颅内血肿抽吸引流术 脑出血 治疗效果 预后
 
    脑出血(cerebralhemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%[1]。其发生的原因主要与脑血管病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。脑出血患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。临床上对于脑出血患者的治疗方法较多,其中包括传统的保守治疗和手术治疗。一般如果患者发病比较急,如果仅仅单靠药物进行治疗,效果不理想。而在医疗技术不断发展的今天,临床对于脑出血的治疗也发生巨大转变,尤其是在微创手术上的应用,得到突破性进展。据文献研究,微创颅内血肿引流术相对于传统手术而言,具有创伤小、手术时间短、操作简单等优势,对早期脑出血或脑出血程度较轻的患者,治疗效果更加显著[2-3]。本文分析脑出血患者应用微创颅内血肿引流术进行治疗的效果,现报告如下。

    资料与方法

    2019年5月-2020年8月收治脑出血患者16例,随机分为两组,各8例。对照组男3例,女5例;年龄48~79岁,平均(61.5±12.5)岁;体重51.0~82.5kg,平均(66.38±5.96)kg。试验组男4例,女4例;年龄50~80岁,平均(63.5±13.6)岁;体重50.5~83.8kg,平均(64.58±7.24)kg。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
    方法:⑴对照组采取保守方法治疗。(1)对患者颅内压进行常规降压治疗,利用脱水剂有效帮助患者降低血压水平。(2)对患者血压进行常规药物控制,可选用脱水降颅内压的方法对其进行治疗,对于降压药的选择一定要谨慎,严格遵循医嘱,以免血压过低,从而出现低血压。(3)对于患者在临床上出现的一些并发症,应对其进行治疗,尽量维持水、电解质平衡,以防止患者出现其他感染现象。⑵试验组采取微创颅内血肿抽吸引流术治疗,患者进行常规头颅CT检查,医生通过CT了解患者头部血肿情况,对血肿位置、大小或形状进行全面评估,从而选择最好的钻孔位置。可应用小颅椎对颅骨进行钻孔,然后再插管,在血肿处进行抽吸,第一次抽吸时,抽吸量应控制在血肿的1/3,在抽吸即将结束时,医护人员可将尿激酶输入其中,输入剂量为2万U,夹闭后3h,可对患者应用引流管进行引流。在手术结束后,医护人员可依据患者的具体情况及病情,选取适量的生理盐水或尿激酶进行灌注,2次/d,待血肿彻底清除后,可将引流管拔除。
    观察指标:比较两组患者临床疗效及治疗前后神经功能情况。神经功能应用NHISS神经功能评分量表进行评估,分数越低说明患者神经功能恢复越好,反之说明神经功能恢复越差。
    疗效判定标准:(1)痊愈:经治疗后,患者意识状态恢复,临床症状明显改善,生活能力恢复正常,肢体肌力>3级;(2)显效:经治疗后患者意识状态有所恢复,临床症状基本改善,但是肢体肌力测定接近但未达到3级;(3)无效:经治疗后患者意识状态没有转清楚,临床症状没有任何变化,反而加重。总有效率=(显效+痊愈)例数/总例数×100%。
    统计学处理:数据应用SPSS17.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    两组患者临床疗效比较:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
    表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
    
    两组患者治疗前后神经功能评分比较:两组治疗前神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
    表2两组患者治疗前后神经功能评分比较(±s,分)
    

    讨论

    随着我国经济及物质生活水平不断提高,人们的生活方式及饮食习惯也逐渐发生改变,这些均会间接影响血压及血脂,严重时还会引起心脑血管类疾病。当然,也有一少部分人是由于本身就患有一些严重的血管性疾病,从而影响脑部血液供应情况,导致出现突发的急性脑出血。近年来,脑出血的发病率一直处于上升状态,目前已经成为我国临床研究的重点疾病。对于脑出血患者来说,其治疗措施主要分为保守治疗和手术治疗两种,而临床上对于采取保守治疗的患者,如果脑出血程度比较严重,其治疗效果并不理想,并且起效也相对较慢,严重影响预后[4-5]。
    脑出血在临床上属于一种常见的神经外科疾病,主要是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期脑出血病死率为30%~40%。手术治疗是临床上常用的脑出血治疗方法,但是手术方式的选择也有很多种,不同手术方式对患者的治疗效果也相对不同,传统手术方法在脑出血患者的治疗中能够取得特别显著效果,但多数患者因手术过程中造成的伤害,导致术后恢复效果并不理想,甚至还会带来许多严重的并发症,使患者预后效果差。因此,本文对脑出血患者采取微创颅内血肿抽吸引流术进行治疗,这种技术的发展和进步为脑出血患者带来许多优势,相对比传统手术,微创颅内血肿抽吸引流术更加成熟,且具有创伤小、恢复快、操作简单、手术时间短等优势,患者预后效果也相对较好,对神经功能的伤害性小,从而提高患者的治疗效果[6-10]。本文通过对两组患者的临床效果进行对比,结果发现试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
    综上所述,在脑出血患者治疗期间应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗,效果显著,还能在一定程度上改善患者神经功能,值得推广和应用。
 
    参考文献
    [1]李霞,折盼,马晓媛.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].山西医药杂志,2020,49(7):908-909.
    [2]王华超.微创颅内血肿抽吸引流术对高血压脑出血患者神经功能及术后并发症的影响[J].当代医学,2020,26(10):138-139.
    [3]郭灵香.高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的围术期护理[J].河南外科学杂志,2020,26(1):164-165.
    [4]高云峰,周海斌,张亮,等.微创抽吸引流术联合阿替普酶治疗脑出血的疗效[J].菏泽医学专科学校学报,2019,31(4):38-40.
    [5]孙桂茂.微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(22):3628-3629.
    [6]李霞.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].名医,2019(10):218.
    [7]陈风琴.微创颅内血肿穿刺引流术治疗脑出血的护理[J].西藏医药,2019,40(4):126-127.
    [8]朱灼坤,翁绮贞,罗成焕.脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床作用分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(8):1201-1202.
    [9]高宇.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床护理体会[J].中外女性健康研究,2019(6):32.
    [10]沈伟锋,王雪新.脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复相关性分析[J].实用医院临床杂志,2019,16(1):105-108.
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