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精神障碍患者冲动行为原因分析及护理干预

时间:2021-01-11 08:33

来源:未知作者:admin点击:

摘    要:目的探究分析精神障碍患者冲动行为的原因和护理干预措施。方法选取2019年1月~2020年5月期间在本院接受诊疗的98例精神障碍患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各49例,为对照组患者实施常规护理干预,为观察组患者实施心理护理与行为指导干预,对比两组干预效果。结果医护人员行为不当、外界环境刺激、药源性不良反应、丧失自知能力、精神症状支配为诱发精神障碍患者冲动行为的主要原因;与对照组比较,观察组患者各项激惹因子评分均较低,有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员行为不当、外界环境刺激、药源性不良反应、丧失自知能力、精神症状支配均可能导致精神障碍患者出现冲动行为,而实施心理护理与行为指导可显著减少患者冲动行为,值得推广应用。
关键词:精神障碍 冲动行为 护理干预

精神障碍属于特殊群体之一,由于其大脑功能发生活动紊乱,无论是认知还是情感与意志方面均和正常人群存在较大的差异。精神障碍主要指一种大脑机体活动紊乱,继而导致患者出现认知、情感以及行为障碍的情况,患者住院期间极易受护理人员和其他患者的影响而产生冲动行为,不仅加大了治疗难度,而且降低了医院服务质量水平[1-2]。因此,积极分析精神障碍患者冲动行为的原因和护理干预措施则具有重要价值[3]。本研究选取2019年1月~2020年5月期间在本院接受诊疗的98例精神障碍患者作为研究对象,在探究冲动行为产生原因的同时也分析心理护理与行为指导的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料
2019年1月~2020年5月期间从本院选取98例精神障碍患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各49例。对照组患者均为男性,年龄16~66岁,平均年龄(34.81±5.72)岁;病程介于2个月~32年之间,平均病程(12.52±0.52)年;观察组患者均为男性,年龄16~64岁,平均年龄(49.01±15.23)岁;病程介于2个月~31年之间,平均病程(12.12±0.53)年。对照组和观察组患者比较年龄、性别以及病程等一般资料,无显著差异,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
患者入院后采用精神症状评定量表(NOISE)评估其发生冲动行为的风险程度,激惹因子主要包括:容易生气、不耐烦、不如意便心情烦躁、容易发怒、易激动发牢骚等5个方面,每个方面按发生频率采用0~4分法进行分级:0分=无;1分=时有;2分=较常见;3分=经常发生;4分=总是如此。分析精神障碍患者冲动行为的发生原因主要包括:①受到精神症状支配,产生受到威胁、迫害的妄想和幻听,情绪亢奋、容易激惹,为保护自身安全对他人发起攻击;②因智力受损或者文化程度较低,敏感多疑、性格偏执、自知能力缺失,对自身疾病缺乏认识,拒绝治疗和约束,幻想遭到囚禁而产生抗拒行为;③所服用的抗精神病药物引起锥体外系不良反应,容易出现焦躁抑郁、紧张不安的负面情绪,激惹精神亢奋、行为冲动;④由于接受封闭式治疗看护,活动空间受到限制,行动受到制约,产生压抑、幽闭心理,与周围环境格格不入,与患者之间容易激发矛盾冲突;⑤医护人员对患者缺乏尊重和爱护,采取厌恶、斥责、强制的态度和行为,造成患者逆反、仇视、敌对的抗拒行为。
为对照组患者实施常规护理,主要包括:指导患者遵照医嘱用药、密切观察患者病情变化、强化防范措施、保障患者安全。为观察组患者实施心理护理与行为指导干预,主要包括:①护理人员应积极和患者交流沟通,多关心和安慰患者,拉近护患之间的距离,构建和谐的护患关系。在与患者沟通过程中言语要确切,掌握必要的沟通技巧,避免使用命令性言语,切忌言语动作简单生硬,要态度和蔼,语气温和。学会观察患者的情绪变化,及时了解患者的心理需求,并给予心理干预,鼓励患者诉说心声,尽量满足患者的合理需求,减少一切激惹性因素。积极提升患者对疾病的认识程度,缓解心理压力和不安情绪,比如焦躁不安、抑郁等,同时减轻精神病症状对患者思维能力产生的影响,强化抗干扰能力。②以尊重、热情、理解的态度提升护理人员的责任意识和安全防范能力,严格执行相关操作、合理用药,营造良好的护患关系。向患者介绍住院环境,帮助患者尽快适应新的病房环境,并给患者创造一个安静、舒适的住院环境,避免不良刺激。强化病房管理工作,定期对病房进行消毒,检查病房安全隐患,营造温馨、舒适、和谐的住院环境,提升患者的治疗安全感,消除患者的负面刺激因素,避免暴力事件的发生。③针对精神障碍导致冲动行为对患者进行有效的护理干预措施。患者入院时应认真对其进行安全检查,严禁把刀、剪、绳、打火机等危险物品带入病房。对于病房内可以随手可得的硬物品,如椅子、水瓶、拖把、扫帚等隐藏起来,减少冲动行为发生的因素。在患者发生冲动行为后,护理人员需冷静面对,将患者带离事发场所,稳定情绪,并以温和、平静的语气进行沟通,必要时可采取约束措施,避免出现人员受伤。就精神障碍患者而言,在精神症状的影响下,患者不会轻易表达内心的体验,很难展开有效的语言沟通,因此,在对精神障碍患者实施护理时,积极做好健康教育具有重要意义。④做好健康教育,在护理期间对护理对象实施健康教育与健康指导,属于护理人员对患者实施的整体护理措施,健康教育实施的目的主要在于传播健康知识与技能,最终促使受教育对象形成良好的健康观念和行为,在改善其健康状态的同时,提升患者的生活质量[4]。通常情况下,首次入院的精神障碍患者易对医院环境产生陌生、封闭感,继而易出现负面情绪,比如恐惧、焦虑等,因此要求护理人员始终以坦诚、尊重以及理解的态度和患者进行沟通交流,有效消除患者的紧张情绪,转变患者的病态思维,帮助患者建立起战胜疾病的信心,维护病房的安全和稳定,得到患者的配合。⑤就精神障碍患者而言,由于缺乏完整的自知力,难以正确认识病情,且易否定病情,在封闭式病区环境中,易产生抵触和敌对情绪,继而易产生冲动攻击行为[5]。因此,积极实施有效的护理措施具有重要意义。人性化护理属于一种以患者为中心,且充分考虑患者心理需求的新型服务理念,在护理人员实施人性化护理时,需保持和蔼的态度、得体的举止、并给予患者足够的尊重。护理人员要以真诚的态度、良好的情绪以及关爱的语言去影响鼓励患者,促使患者能够主动倾诉内心的想法,护理人员要认真倾听,与患者产生心灵上的沟通,满足患者的心理需求,为良好护患关系的建立奠定坚实基础。与此同时,可通过积极鼓励患者参与社会娱乐活动改善心理状态,针对患者在活动中的优异表现予以鼓励,在转移患者注意力的同时提升患者的自信心。
1.3 观察指标
通过各项激惹因子评分比较两组患者护理效果,记录护理干预后患者冲动行为的发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0软件进行分析,以(x¯±s)表示计量资料,以t检验,以(%)表示计数资料,以x2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

医护人员行为不当、外界环境刺激、药源性不良反应、丧失自知能力、精神症状支配为诱发精神障碍患者冲动行为的主要原因;与对照组比较,观察组患者各项激惹因子评分均较低,有统计学意义(P<0.05),如表1所示;对照组患者冲动行为发生率为65.31%,观察组患者冲动行为发生率为2.04%,有统计学意义(x2=43.906,P<0.05)。
表1 两组患者各项激惹因子评分对比分析表(分,x¯±s) 
组别 例数 易发牢骚和激动 易发怒 易心情烦躁 不耐烦 容易生气
观察组 49 2.46±0.80 1.74±0.85 1.37±0.76 1.46±0.64 1.39±0.60
对照组 49 3.53±0.85 3.67±0.83 3.16±0.84 3.29±0.79 3.18±0.84
t 6.417 11.372 11.061 12.599 12.138
P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

精神障碍是指由于大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动出现不同程度的障碍,可伴有痛苦体验和功能损害。重性精神障碍患者有明显的精神病性症状,自知力缺乏,社会功能严重受损,受病情的影响,对环境的辨认能力和对自我的控制能力均出现不同程度的损害,容易出现伤人毁物等极端行为,对医护人员以及患者自身造成的威胁尤为显著[7-8]。近年来,随着我国老龄化问题的日益加剧,精神障碍性疾病的发生率呈现出逐年上升的发展趋势,而与之相关的护理工作变得越来越繁重,若护理措施采取不当或存在缺陷,均可能导致发生冲动行为[9]。为此,针对精神障碍患者所存在的问题制定更为全面的优质护理服务措施具有重要意义[10]。
本文研究结果提示,医护人员行为不当、外界环境刺激、药源性不良反应、丧失自知能力、精神症状支配为诱发精神障碍患者冲动行为的主要原因;对照组患者冲动行为发生率为65.31%,观察组患者冲动行为发生率为2.04%,观察组患者冲动行为发生率显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组各项激惹因子评分均较低(P<0.05)。分析原因:心理护理与行为指导干预措施主要从心理护理、健康宣教以及人性化护理等方面入手,不仅满足了患者的心理需求,而且满足了患者的生理需求。
综上所述,医护人员行为不当、外界环境刺激、药源性不良反应、丧失自知能力、精神症状支配均可能导致精神障碍患者出现冲动行为,而实施心理护理与行为指导可显著减少患者冲动行为,值得推广应用。

参考文献
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