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白内障患者围手术期实施心理干预的效果分析

时间:2021-01-11 08:34

来源:未知作者:admin点击:

摘    要:目的分析白内障患者围手术期实施心理干预的效果。方法将行手术治疗的100例白内障患者,按入院顺序分为对照组和实验组,各50例。围手术期给予对照组患者眼科常规治疗;在此基础上给予实验组患者心理干预。观察比较两组患者手术前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分结果以及两组患者对治疗工作的满意情况。结果对照组患者SDS和SAS评分手术前后无明显变化;实验组患者术后评分结果较术前明显改善,且实验组患者评分明显低于对照组,P<0.05。实验组患者满意度明显优于对照组,P<0.05。结论心理干预可有效缓解白内障患者围手术期焦虑、抑郁等负面心理情绪,并可提高满意度,值得临床采纳、推广。
关键词:白内障 围手术期 心理干预

白内障是眼科常见疾病,是导致人类视力下降甚至失明的主要原因之一。目前对于白内障尚无疗效可靠的治疗药物,临床上主要以手术治疗为主。白内障超声乳化吸除术是近年来国内发展较快、效果较为理想的眼科手术之一,是治疗白内障最好的手术方法[1]。白内障超声乳化吸除术是临床应用最多的眼科手术,是在患者处于清醒状态下,在知觉表麻或局麻的情况下进行。患者在手术过程中心理活动较为活跃,患者易对手术产生恐惧、紧张、担心等心理,可影响手术操作的实施和进展,进一步影响手术效果。因此,把控围手术期心理变化,加强心理干预是保障手术成功和取得良好效果的重要前提。本文旨在分析白内障患者围手术期实施心理干预的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
本科自2019年4月~2019年10月共收治100例白内障患者,所有患者均行白内障超声乳化吸除术,按照入院顺序将所有患者均分为对照组和实验组,各50例。对照组患者中男28例,女22例;年龄53~76岁,平均年龄(67.59±5.41)岁;病程1~5年,平均病程(2.37±1.22)年;文化程度:中学及以下33例,中学以上17例。实验组患者中男30例,女20例;年龄55~75岁,平均年龄(66.91±5.18)岁;病程1~6年,平均病程(2.76±1.35)年;文化程度:中学及以下35例,中学以上15例。对两组患者年龄、病程、文化程度等一般资料进行分析,P>0.05,具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准:经诊断为白内障患者;符合白内障超声乳化吸除术适应证患者;首次接受白内障手术患者。排除标准:合并严重糖尿病、高血压患者;合并严重脏器功能障碍患者;认知功能存在障碍患者。
1.3 方法
对照组:为对照组患者实施眼科常规治疗。具体包括:患者入院后进行血压、血尿常规、生化、心率等检测,进行眼科专科检查。术后给予常规治疗和相应预防感染措施。
实验组:为实验组患者在眼科常规治疗基础上加以实施具有针对性的心理干预。具体包括:①术前:由于白内障患者年龄普遍偏大,承受能力较弱,情感较为脆弱。术前易产生恐惧、害怕、紧张、焦虑等不良心理,这将会导致患者情绪波动较大,不利于手术等治疗工作的展开,影响治疗效果。因此,术前对患者进行心理干预很有必要。护理人员要向患者介绍主治医生、医院科室环境,让患者对科室制度和医院环境有一定了解,对住院环境不再感到陌生,缓解患者紧张的情绪。主动告知患者检查项目的地点、时间以及检查目的。向患者讲解疾病相关知识,以及治疗方法,向患者传授术后眼部治疗、保健等方法。由于患者的视力不佳,因此,与患者沟通时要特别注意说话的态度,语言要通俗易懂,语气态度要温和,避免使用带有情绪性的话语和患者交流。对患者反馈的问题和需求及时进行处理,为患者营造温馨和谐的就诊环境。②术前指导:告知患者进行手术的时间,指导患者进行包括用药、饮食、睡眠、手术服等方面的术前准备。简明扼要地向患者讲解手术具体流程、麻醉方法、手术所需时间等,让患者对手术过程有一个大概的了解,提前做好心理建设,避免在手术过程中出现过大的心理波动,影响手术进程和手术效果。同时做好患者家属的思想工作,争取得到家属的协助配合,帮助打消患者的顾虑和对手术的恐惧。③术后:术后及时掌握患者心理变化,对产生不良情绪的患者采取有效干预措施。指导患者进行正确的眼部治疗,告知患者不可按压接受手术的眼球,避免长时间低头和剧烈摇晃头部。术后帮助患者采取平卧或侧卧(向未手术一侧)的体位。向患者讲解一些缓解术后疼痛的方法,可通过转移患者注意力,减少患者对疼痛的感觉,若疼痛剧烈难以忍受,可告知医护人员,遵医嘱给予镇痛治疗。④健康宣教:向患者和家属讲解眼部疾病相关知识,并定期组织患者和家属进行交流经验。详细解答患者对疾病存在的疑问,提高患者和家属对疾病的认识和了解,增强患者的自我保健意识。让患者再次面临相关疾病时不再恐慌。⑤出院指导:详细告知患者复查时间,强调复查的重要性,指导患者正确用眼,注意保护眼睛,避免直视强光和在光线较暗的地方用眼,外出最好戴墨镜,最好避免长时间过度用眼。若患者出现眼部不适,应立即来院就诊。
1.4 观察指标
采用抑郁自评量表(Self-rating depressive scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)对患者术前和术后焦虑抑郁情绪进行评分,比较两组患者得分情况。以问卷调查的形式调查患者对治疗工作的满意程度,分为非常满意、较为满意、满意和不满意,满意度=(非常满意例数+较为满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
为确保此次研究数据的科学性和准确性,研究数据均通过统计学软件SPSS 23.0软件处理,(x¯±s)表示计量资料,行t检验;(%)表示计数资料,行x²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后SDS和SAS评分比较
表1 两组患者手术前后SDS和SAS评分比较(分,x¯±s) 
组别 例数 SDS SAS
手术前 手术后 手术前 手术后
对照组 50 39.81±5.61 38.17±5.16 41.31±5.81 40.29±5.53
实验组 50 38.19±5.72 30.58±5.12 39.51±5.63 30.19±4.28
t 1.436 7.383 1.573 8.451
P 0.154 0.000 0.118 0.000
2.2 两组患者对治疗工作满意程度比较
表2 两组患者对治疗工作满意程度比较(n,%) 
组别 例数 非常满意 比较满意 满意 不满意 满意度
对照组 50 7 18 13 12 76.00
实验组 50 21 19 7 3 90.00
x² 6.352
P 0.012

3 讨论

心理焦虑是人们在面对一些即将来临,可能会对自身产生损伤的事物,主观上产生的一种不愉快的情绪。许多病人对医院和有创治疗的心理态度十分复杂,他们对手术甚至医院怀有深深的恐惧心理。有研究表明,患者的焦虑心理,可对手术效果和术后患者恢复产生巨大影响,轻度的焦虑对患者预后产生的影响较小,严重的焦虑心理会导致患者预后不佳,严重影响治疗效果[2]。
白内障是致盲率最高的眼病之一,手术治疗是唯一有效的治疗方法。但患者因缺少对疾病的认识常常产生焦虑、抑郁、恐惧、烦躁的负面心理情绪,而不良的情绪不仅可影响治疗效果,还可加重病情,对患者造成不可逆转的严重损伤[3]。白内障手术是在患者清醒情况下进行的,其会加重患者的恐惧心理,在手术过程中,患者常因为过度紧张而导致心率、血压发生变化,会严重影响手术进程和手术效果,更有严重者会直接导致手术终止[4-5]。因此,白内障患者应保持情绪稳定、心情愉快、避免紧张,对白内障患者围手术期进行心理干预势在必行。
语言是人类情感交流最直接的方式。心理干预就是通过语言认真把握患者的心理,并对患者存在的心理问题做出有针对性的干预措施,帮助患者排解负面情绪,消除患者恐惧的心理[6]。这要求医务人员不仅要牢固掌握专业知识,还要懂得一定的心理学知识,以便在面对不同性格、家庭背景、文化程度的病人时,可针对性地进行心理指导[7]。患者恐惧、焦虑的负面情绪一部分来自对疾病的认知不足,通过对患者进行健康教育,可提高患者对疾病的了解,帮助其树立战胜疾病的信心[8]。在与患者沟通时,护理人员要态度和蔼、语气温和、仪表端庄,关心体贴患者,以患者的角度去思考问题,回答问题要恰当,不可回答“不知道”或“不了解”[9-11]。护理人员要努力获取病人的信任,使病人感到安全和亲切,建立良好的医患关系。
本研究结果显示,手术前实验组患者SDS和SAS评分与对照组比较无明显差异,P>0.05;术后实验组患者评分明显低于对照组,P<0.05。同组内进行比较,对照组患者手术先后SDS和SAS评分无明显变化;实验组患者术后评分明显低于术前。结果提示,术前对患者进行心理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面心理情绪,可减少患者对手术的恐惧心理,在手术过程中患者心理波动较小,可利于手术的顺利进行和提高治疗效果。对治疗工作满意程度方面,实验组患者治疗工作满意度明显优于对照组,P<0.05。
综上所述,对白内障患者围手术期实施心理干预,可帮助患者克服负面心理情绪,修正心理状态,以积极乐观的态度面对疾病,并树立战胜疾病的信心,且良好的心理状态利于治疗工作的开展和提高治疗效果,有助于建立良好的医患关系,具有临床推广价值。

参考文献
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[6]谢瞻,许天琦,孙红,等.手术前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化[J].南京医科大学学报(自然科学版),2016,36(9):1136-1139.
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[10]谢瞻,许天琦,孙红,等.手术前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化[J].南京医科大学学报:自然科学版,2016,36(9):1136-1139.
[11]康小前.小切口超声乳化白内障手术病人的心理分析[J].时珍国医国药,2001,12(8):62-63.

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