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心理治疗“三步法”指导骨折患者康复功能锻炼

时间:2021-01-28 08:17

来源:未知作者:admin点击:

摘    要:目的探析骨折患者康复功能锻炼期间开展心理治疗“三步法”指导的应用效果。方法选择本院收入的70例骨折患者入组,以随机数字表法划分为两组,一组病例35例接受常规治疗命名为对照组,一组病例35例接受心理治疗“三步法指导”命名为观察组,评估两组患者治疗康复效果,应用生活能力指标(BI)对患者的生活能力进行评估,以视觉模拟(VAS)评分对患者的疼痛程度进行评估,以焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表对(SDS)患者的心理状态进行评估。结果观察组患者的治疗优良率高于对照组,观察组患者的Barthel指数评分高于对照组,观察组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理治疗“三步法”指导骨折患者康复功能锻炼,可使患者的不良情绪有效消除,减轻疼痛感,提升患者的日常生活能力,治疗效果确切。
关键词:骨折 心理治疗 三步法指导 康复功能锻炼

骨折是骨科高发病,多因意外事故所致,多数骨折患者需要接受手术治疗,术后康复期较长,患者需要积极配合康复功能锻炼,方可有效促进肢体功能恢复。近年来,随着医疗技术的进步与发展,我国康复医学水平大幅提升,骨折患者术后康复功能锻炼也受到了临床各界的关注,积极开展康复功能锻炼,可有效促进患者肢体功能恢复,也可使患者的经济负担与心理负担有效减轻,效果确切[1]。由于骨折患者康复期受骨折处疼痛、卧床无法正常行动、生活方式改变等情况影响,极易出现紧张、焦虑、抑郁等系列负性心理状态,影响康复功能锻炼的正常开展,也会降低患者的生活质量。临床研究发现[2],给予骨折患者开展必要的心理治疗,可使患者的心理情绪得到有效纾解改善,进一步提升康复功能锻炼效果。因此,本文特选择70例骨折患者入组研究,观察心理治疗“三步法”指导康复功能锻炼的效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选择本院收治的肢体骨折患者70例,入选时间为2019年7月~2020年7月,入选后以随机数字表法划分为两组,一组为对照组,病例数为35例,年龄区间在24~73岁,平均年龄(41.08±3.15)岁,男性19例,女性16例,骨折类型:尺桡骨双骨折患者7例,肱骨外科颈骨折8例,股骨颈骨折8例,股骨粗隆间骨折4例,胫腓骨双骨折5例,踝关节骨折3例;一组为观察组,病例数为35例,年龄区间在27~75岁,平均年龄(42.69±2.82)岁,男性17例,女性18例,骨折类型:尺桡骨双骨折患者8例,肱骨外科颈骨折7例,股骨颈骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,胫腓骨双骨折5例,踝关节骨折4例;组间差异无统计学意义,P>0.05。
1.2 方法
对照组接受常规骨科治疗,辅导患者完成肢体功能康复训练,患者接受手术治疗后,护理人员应帮助患者摆放合适体位,示范讲解日常洗漱、吃饭活动在床上完成方法,引导患者完成床上被动训练,随着患者肢体功能恢复,开展肢体运动被动运动与主动运动,告知患者康复训练应循序渐进,锻炼时力度均匀,避免运动幅度过大增加肢体疼痛感。患者日常饮食应以高蛋白、高膳食纤维食物为主,避免食用易产生胀气的食物[3]。患者出院前应做好出院指导,告知出院后患肢锻炼方法与相关注意事项,出院后定期开展电话随访,了解患者患肢恢复情况,对患者或家属存在的困惑进行解答,促进患者早日康复。
观察组在对照组基础上行,应用心理治疗“三步法”对患者进行康复治疗,具体方法:①第一步,讲解说明法。通过健康宣教,强调骨折后患肢功能锻炼对预后康复的重要性,告诉患者功能锻炼对肢体血液循环的促进作用,可促进骨痂形成,锻炼过程中肌肉关节活动,也可避免肌肉萎缩、关节僵直等情况发生[4]。功能锻炼的良好开展,对体内新陈代谢也具有积极促进作用,可使食欲增强,提升免疫力。功能锻炼可避免长期卧床引起的褥疮,同时可预防泌尿系统、呼吸系统、消化系统感染情况发生。②第二步,消除恐惧心理法。评估患者的心理状态,针对存在负性情绪的患者,及时采取有效的心理疏导方式,帮助患者消除恐惧等负性情绪。可邀请心态良好、心理素质佳的患者参与配合,在病房内演示标准的功能锻炼方法,通过示范讲解功能锻炼的动作,讲解自身心得,消除其他患者对康复锻炼的恐惧感,也可使患者适应功能锻炼产生的不适、疼痛感,提升患者的忍受力[4]。发放宣传资料,播放宣传视频等方式,讲解功能锻炼的好处,同时介绍未按照要求开展功能锻炼的危害。③辅导鼓励法:护理人员在患者开展肢体康复锻炼期间,对患者的锻炼动作进行指导纠正,对于表现优异患者及时给予表扬,对于锻炼困难、疼痛明显者,及时给予安慰与鼓励,可设定阶段性目标,使患者可继续锻炼,提升患者的锻炼积极性。与患者交流过程中,要用温和热情的话语,消除患者的紧张情绪,多用鼓励性、激励性语言,使患者开展功能锻炼的信心有效增强,可主动坚持开展肢体功能训练。
1.3 观察指标
①评估两组患者治疗康复效果,应用Lysholm评分法,满分为100分,评分>90分为优,评分为70~90分为良,评分<70分为差,优良率=优率+良率。②应用生活能力指标(Barthel,BI)对患者的生活能力进行评估,总分为100分,分值越高,提示患者的日常生活能力越佳;③以视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)对患者的疼痛程度进行评估,以0~10分进行评估,0分为无痛,10分为疼痛难忍,分值越低,提示患者的术后疼痛感越轻。④以焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对患者的心理状态进行评估,评分范围在0~100分,分值越高,提示患者的焦虑或抑郁情绪越严重[5]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS24.0对相关数据进行处理分析,计数资料用(%)表示,计量资料用()表示,分别采用x2和t检验比较,P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比
观察组患者的治疗优良率与对照组相比明显更高,P<0.05,见表1。
表1 两组治疗效果对比(n,%) 
组别 例数 优 良 差 优良率
对照组 35 17 11 7 80.00
观察组 35 21 13 1 97.14
x2 5.081
P <0.05
2.2 生活质量与疼痛评分对比
观察组患者的BI指数高于对照组,观察组患者的VAS评分低于对照组,两组间差异有统计学意义,P<0.05,见表2。
表2 两组生活质量与疼痛评分对比(分,) 
组别 例数 BI指数 VAS评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 35 31.52±1.51 42.95±3.67 7.15±1.51 5.19±1.04
观察组 35 30.85±1.94 53.09±2.74 7.16±1.41 3.22±0.84
t 1.612 13.098 0.029 8.718
P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
2.3 负性心理情绪评估
观察组患者治疗后的SAS评分与SDS评分相比于治疗前明显降低,且与对照组治疗后评分相比更低,P<0.05,见表3。
表3 两组负性心理情绪评估结果对比(分,)
组别 例数 SAS评分 SDS评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 35 39.15±4.51 22.91±2.05 40.52±2.15 25.48±1.56
观察组 35 40.56±3.11 15.49±1.71 40.59±3.71 19.27±1.36
t 1.5226 16.4435 0.0965 17.7517
P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

骨折患者不仅肢体出现损伤,在心理与精神等方面也会受到较大伤害,骨折后患者需要卧床休息,术后恢复期较长,也会加重患者的身心痛苦,导致患者出现烦躁、焦虑等负性情绪,若未及时进行干预,也会影响后续肢体功能康复锻炼效果。调查发现[6],骨折患者接受常规治疗后,辅以肢体功能康复锻炼期间,部分患者由于情绪状态不佳,对肢体功能康复缺乏信心,导致锻炼配合度较低,导致康复进程减慢,影响到心理情绪,导致恶性循环发生。因此,针对骨折患者的心理状态,早期开展心理介入治疗,对于患者肢体功能康复具有积极促进作用。
临床研究发现[7],骨折患者不仅需要接受科学的手术及药物治疗,也需在骨折康复期开展积极的康复功能锻炼,在此期间为患者提供有效的心理治疗,可使康复功能锻炼得到更好的落实,进一步促进患者早日康复。心理治疗是通过语言、动作等帮助患者正确宣泄不良情绪,减少负性情绪形成,通过良好的心理状态,影响生理与精神状态,从而促进预后康复。心理治疗具有较高的经济性、安全性,不同于药物治疗,不存在自身组织功能干扰,无药源性疾病弊端,更有利于组织功能的充分发挥,可通过心理康复,促进机体功能康复。心理治疗“三步法”是通过讲解说明法、消除恐惧心理法、辅助鼓励法逐渐消除患者的恐惧心理,使患者了解肢体康复锻炼的重要性,提升患者康复锻炼的主动性与积极性,更好地提升康复训练效果[8]。
本组研究结果显示,相比于对照组治疗效果而言,观察组患者的治疗优良率与BI指数明显升高,VAS评分、SAS评分与SDS评分均明显降低,两组治疗效果比较差异存在明显统计学意义(P<0.05)。结果证实,相比于常规治疗而言,骨折患者接受肢体功能锻炼期间,开展心理治疗“三步法”进行干预,可使患者的焦虑、抑郁等负性情绪得到有效宣泄,减轻疼痛感,更好地开展肢体功能康复锻炼,从而提升康复锻炼效果。
综上所述,骨折患者康复期内开展心理治疗“三步法”取得了令人满意的治疗效果,可通过对患者精神与心理因素进行干预,影响患者学习与行为的神经生理过程,进而促进骨折愈合,使患者肢体功能得到良好恢复。

参考文献
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[2]程丽丽.股骨粗隆间骨折术后康复功能锻炼的指导及护理要点分析[J].中国保健营养,2018,28(25):197-198.
[3]梁红霞.功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用观察[J].医学美学美容,2019,28(10):81.
[4]陈梓跃.中医”动静平衡理念”指导下肘关节骨折术后康复功能锻炼的临床效果观察[J].养生保健指南,2019,18(10):191.
[5]周绍春,李夏春.心理干预结合早期康复锻炼对股骨颈骨折患者髋关节功能康复和焦虑抑郁情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2019,27(4):71-74.
[6]康志敏,奚高勤,陈玉芳,等.髋部康复操训练对髋部骨折术后患者功能康复效果的影响[J].中国基层医药,2019,26(16):2041-2044.
[7]王宁.功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用观察[J].健康必读,2019,27(10):138.
[8]王建伟,满立波,黄广林,等.经会阴三步法手术策略治疗单纯性男性骨盆骨折后尿道离断[J].北京大学学报(医学版),2018,50(4):39-42.

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