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无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床分析

时间:2020-10-21 09:55

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探究无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果。方法 选取2016年8月—2019年10月该科室100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行该次研究,选用电脑随机数字法,将研究对象分为两组,对比组50例,研究组50例。对比组进行常规治疗,研究组进行无创正压通气治疗,分析两组治疗后2 h血气指标、有创通气率、临床效果以及病死率。结果 治疗后,研究组二氧化碳分压为(65.6±3.0)mmHg,对比组为(57.4±3.3)mmHg(t=14.361,P=0.000);研究组的氧分压为(67.5±3.4)mmHg,对比组为(71.4±3.1)mmHg(t=17.642,P=0.000);研究组的有创通气率为96.00%,对比组为72.00%(χ2=10.714,P=0.002);研究组的临床治疗有效率为98.00%,对比组为86.00%(χ2=4.165,P=0.027);研究组的病死率为2.00%,对比组为12.00%(χ2=3.974,P=0.046),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢阻肺合并呼吸衰竭的患者进行无创正压通气治疗,能够良好地降低二氧化碳分压,提升氧分压,降低有创通气率,提升临床治疗总有效率,降低病死率,临床实用价值显着。
  关键词:无创正压通气 慢阻肺 呼吸衰竭 临床效果

  慢阻肺又称之为慢性阻塞性肺疾病,临床主要病症为不完全可逆气流受限,患者临床中主要表现为咳痰、咳嗽,患者也可表现为全身反应,临床中未发现这一病症明确的病因,但目前,世界公认吸烟是这一病症的主要诱发因素,临床未也有良好的根治措施,主要的临床治疗方式未针对病症治疗和在治疗前加强对患者血气状况的检测。呼吸衰竭是临床中比较常见的症状,常用的治疗方式为改善患者的通气状况,其中正压通气是临床中比较常用的治疗方式,其能够良好地维持患者的呼吸状况,改善肺功能[1]。该次选取该院2016年8月—2019年10月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例为研究对象,研究无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  筛选该科室收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作为研究对象,按照电脑随机数字法,按照1:1的方式分为研究组和对比组。研究组50例,男性27例、女性23例;年龄54~79岁,平均年龄(61.4±2.7)岁。对比组50例,男性28例、女性22例;年龄在55~76岁,平均年龄(62.1±2.9)岁。两组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。院方伦理委员会同意开展该次研究,研究有意义。
  纳入标准:确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭的患者;家属对该次研究知情并签署同意书的患者;治疗依从性较好的患者[2]。
  排除标准:病历资料不完整的患者;合并其他重大疾病的患者;近期参与过相关研究的患者[3]。
  1.2 方法
  对比组采用常规治疗,患者入院后及时进行抗感染治疗,同时采用支气管舒张剂进行解痉平喘,同时采用糖皮质激素进行治疗。
  研究组在常规治疗的同时进行无创正压通气治疗,常规治疗与对比组相一致,无创正压通气治疗:先用口鼻罩进行无创正压通气,采用Flexo进行治疗,无创正压通气仪调整为S/T模式,参数设置为:IPAP调整在4~6 cm H2O,可逐渐上调为15 cm H2O,EPAP从0~6 cm H2O逐渐上调,以患者舒适为准,呼气频率控制在10~16次/min,每日坚持治疗超过4 h,氧浓度在40%,氧流量在2~5 L/min,观察患者的病症治疗状况,同时采取有效的措施稳定患者的病情[4]。
  1.3 观察指标
  对比分析两组治疗后2 h血气指标、有创通气率、临床治疗效果以及病死率,血气指标主要包括二氧化碳分压与氧分压,有创通气率以临床记录为准,临床治疗效果分为显着有效(患者临床病症明显改善,患者呼吸功能基本恢复)、一般有效(患者临床病症可控制,呼吸功能恢复良好)和无效(患者临床病症没有明显改善或者病症加重,需更换治疗方式),显着有效+一般有效=临床治疗总有效率。病死率以最终病历资料记录数值为准[5]。
  1.4 统计方法
  研究数据统计分析用SPSS 20.0统计学软件进行,其中计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 治疗前后2 h血气指标情况
  治疗后,研究组二氧化碳分压为(5.6±3.0)mm Hg,对比组为(57.4±3.3)mm Hg;研究组的氧分压为(67.5±3.4)mm Hg,对比组为(71.4±3.1)mm Hg,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 治疗前后2 h两组患者二氧化碳分压与氧分压比较[(±s),mm Hg]
  
  2.2 有创通气率、临床治疗效果以及病死率
  研究组的有创通气率为96.00%,对比组为72.00%;研究组的临床治疗有效率为98.00%,对比组为86.00%;研究组的病死率为2.00%,对比组为12.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者有创通气率、临床治疗效果以及病死率比较[n(%)]
  

  3 讨论

  慢阻肺合并呼吸衰竭是临床中比较常见的并发症,临床中主要发生在中老年,患者以呼吸困难、呼吸急促或者呼吸频率紊乱为特征,呼吸肌疲劳患者的呼吸受限,因此患者对二氧化碳的敏感性下降,二氧化碳潴留,临床患者未及时进行有效治疗,患者的病症易发生加重,对患者生活质量产生的影响较大,因此临床中在控制患者病症的同时注意改善患者的生活质量[6]。
  该次研究结果显示:在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中进行无创正压通气治疗,能够良好地进行临床治疗,改善患者的血气分析状况,降低临床病死率,提升临床治疗总有效率,数据结果显示:治疗后,研究组二氧化碳分压为(65.6±3.0)mm Hg,对比组为(57.4±3.3)mm Hg(P<0.05);研究组的氧分压为(67.5±3.4)mm Hg,对比组为(71.4±3.1)mm Hg(P<0.05);研究组的有创通气率为96.00%,对比组为72.00%(P<0.05);研究组的临床治疗有效率为98.00%,对比组为86.00%(P<0.05);研究组的病死率为2.00%,对比组为12.00%(P<0.05)。临床整体治疗效果较好,相关研究表现中,吴伟[7]的研究中:治疗后研究组二氧化碳分压为(59.7±6.1)mm Hg,对照组为(68.8±5.7)mm Hg(P<0.05);研究组的氧分压为(78.2±6.5)mm Hg,对照组为(70.5±5.4)mm Hg(P<0.05),研究组的死亡率为0.00%,对照组为5.00%(P<0.05),数据结果显示,与该文中的研究结果相一致,由此可见无创正压通气在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中有良好的治疗效果[7-8]。
  综上所述,无创正压通气能够良好的改善慢阻肺合并呼吸衰竭,临床中的整体运用价值较高。

  参考文献
  [1]谭杰,罗鹏,陈宜泰,等.门诊不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭肺康复影响研究[J].中国实用内科杂志,2016,11(8):62-63.
  [2]李改平,刘宇,徐燕杰,等.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果[J].中国医药,2017, 12(8):1153-1156.
  [3]陈春芬,徐德祥.滴定呼气灵敏度在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的应用[J].山东医药,2017,57(6):54-56.
  [4]谷玉雷,肖莉丽,裴辉,等.经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗创伤性颈髓损伤合并急性呼吸衰竭的临床治疗对比[J].中华急诊医学杂志,2019, 28(5):563-566.
  [5]邓丽娜,翁朝航,双水平无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中国老年保健医学,2016,22(3):750-753.
  [6]张燕敏,壮健,唐亮,等.丹参川芎嗪注射液联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,11(17):6148.
  [7]吴伟.川芎嗪注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].辽宁中医药大学学报,2016,16(8):222-224.
  [8]许林,吴珏,彭妮,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的临床分析[J].中国医药指南,2018,16(16):15-16.

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