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miR-210、VEGF-A与急性冠状动脉综合征PCI术后心律失常的相关性分析

时间:2020-10-29 08:16

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探讨微小RNA-210(miR-210)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)与急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心律失常的相关性。方法 选取该院2019年1—12月收治的急性冠状动脉综合征患者78例,根据PCI术后有无心律失常发生将其分为AMI组(PCI术后出现心律失常)41例、非AMI组(PCI术后未出现心律失常)37例,分别检测患者PCI术治疗前后的miR-210与VEGF-A水平,以评价两项指标对PCI术后心律失常的相关性。结果 AMI组患者治疗后的miR-210水平为(0.83±0.28),VEGF-A水平为(85.45±20.76)ng/L,均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(t=9.934、13.076,P<0.001)。同时,不同Lown分级AMI组患者的miR-210水平分别为(0.42±0.09)、(0.58±0.13)、(0.69±0.19)、(0.86±0.25)、(0.97±0.29),差异有统计学意义(F=29.426,P<0.001);不同Lown分级AMI组患者的VEGF-A水平分别为(50.4±13.6)、(66.9±16.2)、(84.2±18.4)、(96.7±24.3)、(118.6±29.7)ng/L,差异有统计学意义(F=34.786,P<0.001)。结论 急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心律失常者的miR-210与VEGF-A水平均明显高于未发生心律失常患者,并且两项指标同心律失常程度有正相关性,从而证实miR-210与VEGF-A对患者PCI术后发生心律失常有良好预测价值。
  关键词:急性冠状动脉综合征 PCI 心律失常 miR-210 VEGF-A

  急性冠状动脉综合征是临床常见的心血管疾病之一[1],发病后可引发胸痛与胸闷等病症表现,甚至会引发心力衰竭[2],对患者健康与生命安全有严重威胁。现阶段临床主要采用PCI术对急性冠状动脉综合征患者进行治疗[3],可有效缓解其心肌缺血情况,但治疗后经常发生心律失常问题,存在一定程度的临床风险[4]。VEGF-A为血管内皮生长因子家族成员,对血管生成及内皮细胞生长等均有影响作用,能够诱导内皮细胞增殖与血管通透性,在病理与生理性血管生成均有参与作用。mi R-210可作用于缺氧诱导因子-1α而参与到心肌缺氧缺血病理变化中,并且mi R-210活性与细胞凋亡、分化、生殖及血管生成均有相关性。该项研究选取了该院2019年1—12月收治的急性冠状动脉综合征患者78例,分别对患者开展mi R-210与VEGF-A检验,研究观察了mi R-210、VEGF-A与急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心律失常的相关性,以评价两项指标对心律失常的预测作用,从而为PCI术后心律失常的防治提出合理建议。现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取该院收治的78例急性冠状动脉综合征患者为研究对象,该项研究通过该院伦理委员会批准,依据患者治疗后有无心律失常发生将其分为AMI组41例与非AMI组37例。AMI组中男23例,女18例;年龄47~76岁,平均(59.83±7.15)岁;稳定型心绞痛14例,急性非ST段抬高型心肌梗死17例,急性ST段抬高型心肌梗死10例。非AMI组中男21例,女16例;年龄46~77岁,平均(59.62±7.38)岁;不稳定型心绞痛13例,急性非ST段抬高型心肌梗死15例,急性ST段抬高型心肌梗死9例。比较两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入标准与排除标准
  纳入标准:(1)首次确诊,且符合急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)中的诊断标准;(2)发病时间不足2 d;(3)行PCI术治疗;(4)了解研究内容且签署知情同意书。排除标准:(1)具有心脏瓣膜病或慢性心力衰竭病史;(2)合并恶性肿瘤、重症感染或重要器官功能障碍。
  1.3 方法
  1.3.1 检验方法
  依次在PCI术治疗前后采集患者肘静脉血5 m L,用以测定mi R-210与VEGF-A水平,置于抗凝管中待检,待离心处理后采集上清液开展检验。采用实时荧光定量PCR法测定mi R-210,使用上海联迈生物工程有限公司提供的Trizol试剂与上海善然生物科技有限公司提供的Prime Script RT试剂盒,反应条件为95℃,60 s;95℃,30 s;64℃,43 s,共40个循环,其相对表达量以2-ΔΔCt来计算。同时,应用酶联免疫吸附法测定VEGF-A水平,检验试剂盒为上海美轩生物科技有限公司提供。
  1.3.2 Lown分级
  在PCI术后对AMI组患者开展动态心电图检查,应用Lown分级法对其进行评级,依次观察不同分级AMI患者的mi R-210与VEGF-A水平。其中,偶尔发生室性期前收缩,发作频率不足30次/h或6次/min为1级;经常发生室性期前收缩,发作频率超过30次/h或6次/min为2级;发生多源性或多形性室性期前收缩为3级;经常成对发生室性期前收缩或反复出现室性心动过速为4级;发生Ron T或心室颤动为5级。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料的表达方式为,采用t检验;计数资料的表达方式为[n(%)],采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者治疗前后的mi R-210与VEGF-A水平
  两组患者治疗前的mi R-210与VEGF-A水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但AMI组患者治疗后的mi R-210与VEGF-A水平均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  表1 两组患者治疗前后mi R-210与VEGF-A水平比较
  
  2.2 不同Lown分级AMI组患者的mi R-210与VEGF-A水平
  不同Lown分级AMI组患者的mi R-210与VEGF-A水平比较差异有统计学意义(P<0.05),随着分级提高两项指标水平均明显升高,见表2。AMI患者的Lown分级与mi R-210、VEGF-A水平呈正相关性(r=0.616、0.583,P<0.05)。
  表2 不同Lown分级AMI组患者mi R-210与VEGF-A水平比较
  

  3 讨论

  急性冠状动脉综合征PCI术后有较高的心律失常发生率[5],主要因冠状动脉病变支数与缺血再灌注具有相关性[6],需要采取有效措施防止心律失常的发生,以保障可靠的治疗效果[7]。VEGF-A位于染色体6p21,主要为促血管新生的信号蛋白,结合受体后可对血管内皮细胞分裂形成诱导作用,参与到多种疾病的病理变化过程[8]。近年研究发现随着PCI术后时间不断延长,患者的VEGF水平会出现明显下降表现,并且患者的VEGF水平与其心血管事件发生率呈正相关性。mi R-210主要为缺氧诱导基因,位于染色体11p15.5,对多种靶基因相关的血管生成病理变化过程有影响作用。有报道表示急性心肌梗死患者的mi R-210水平显着高于不稳定型心绞痛与健康体检者,认为mi R-210在疾病发生与进展过程中起到了参与作用。当前临床证实VEGF为缺氧诱导因子-1α的靶基因,而缺氧诱导因子-1α对mi R-210有调控作用,均参与到了多种疾病的发生与发展过程中。同时,阻断mi R-210也能对新生血管生成产生影响作用,进而观察急性冠状动脉综合征患者的mi R-210与VEGF-A水平有重要意义。
  该项研究根据PCI术后是否发生心律失常将急性冠状动脉综合征患者分为两组,分别检测了两组患者的mi R-210与VEGF-A水平,并通过指标水平比较来判定两项指标同患者PCI术后心律失常的相关性。该项研究结果表现AMI组与非AMI组患者治疗前的mi R-210水平、VEGF-A水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但AMI组患者治疗后的mi R-210水平明显高于非AMI组患者[(0.83±0.28)vs (0.33±0.13)],并且治疗后的VEGF-A水平显着高于非AMI组患者[(85.45±20.76)ng/L vs (36.58±9.73)ng/L],治疗后发生心律失常患者的mi R-210与VEGF-A水平均明显高于未发生心律失常患者。同时,在AMI组中不同Lown分级患者的mi R-210水平分别为(0.42±0.09)、(0.58±0.13)、(0.69±0.19)、(0.86±0.25)、(0.97±0.29),比较差异有统计学意义(P<0.05);并且不同Lown分级患者的VEGF-A水平分别为(50.4±13.6)、(66.9±16.2)、(84.2±18.4)、(96.7±24.3)、(118.6±29.7)ng/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据研究结果可见随着患者的分级升高其两项指标水平不断提高,其Lown分级与mi R210、VEGF-A水平呈正相关性,证实两项指标均与急性冠状动脉综合征PCI术后心律失常的发生存在相关性,并且两项指标水平有助于评估患者的心律失常程度。在国内学者的研究中选取了PCI术后发生心律失常患者126例与未发生心律失常患者114例作为研究对象,其研究结果表现术后发生心律失常患者的mi R-210与VEGF-A水平分别为(0.85±0.27)、(87.12±21.95)ng/L,均显着高于未发生心律失常患者,并且随着患者Lown分级提高mi R-210与VEGF-A水平也均明显提高,进而认为mi R-210与VEGF-A均可作为PCI术后发生心律失常的预测性指标,与该项研究结论一致。
  综上所述,急性冠状动脉综合征患者PCI术后发生心律失常者的mi R-210与VEGF-A水平均明显高于未发生心律失常患者,并且两项指标同心律失常程度有正相关性,从而证实mi R-210与VEGF-A对患者PCI术后发生心律失常有良好预测价值。

  参考文献
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  [3]刘宝堂,敬永强,郭萌飞.不同经皮冠状动脉介入治疗时间对急性冠状动脉综合征患者预后的影响[J].海南医学,2019,30(8):970-972.
  [4]梁娟.急性冠脉综合征PCI术后早期恶性室性心律失常的危险因素分析[J].陕西医学杂志,2017,46(10):1415-1416.
  [5]刘佟,韩超,丁振江,等.主动脉瓣钙化对急性冠状动脉综合征PCI术后患者预后的影响[J].中国动脉硬化杂志,2019,27(2):131-135.
  [6]赵渝.高龄急性冠脉综合征患者临床特征及急诊经皮冠状动脉介入术治疗的有效性和安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(5):21-26.
  [7]樊延家.经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征的疗效及安全性分析[J].微创医学,2019,14(6):798-800.
  [8]陆丽君.血清Periostin、VEGF及ET-1水平对高血压患者颈动脉病变和心血管事件的预测价值[J].重庆医学,2017,46(18):2558-2560.

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