主页 > 眼科医学 >

不含防腐剂的玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗白内障伴干眼的随机单盲对照研究

时间:2020-08-12 08:23

来源:未知作者:admin点击:

  摘要:目的:探究不含防腐剂的玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗白内障伴干眼的疗效。方法:2018年1-12月收治白内障伴干眼患者64例64眼,随机分为两组,各32例;均取右眼为受试眼。两组均接受白内障手术治疗;研究组术后给予不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗;对照组给予含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组术后1个月和3个月眼表疾病指数和角膜荧光素染色评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1个月和3个月泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)值及杯状细胞密度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月、3个月干眼症状评分显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液联合治疗白内障伴干眼,可以有效缓解患者症状。
  关键词:白内障 干眼 不含防腐剂的玻璃酸钠 氟米龙滴眼液

  白内障术后多伴有干眼,干眼的出现由多种因素引发,主要症状是眼部不适、泪膜功能障碍、视觉紊乱、眼表炎症等[1]。有研究表明,眼表炎症和氧化应激是干眼发生发展的重要推动因素和危险因素[2]。含有防腐剂的人工泪液会诱发结膜上皮细胞的炎性反应及氧化应激反应,而无防腐剂的人工泪液能有效降低术后炎症、感染及症状[3]。以上情况主要针对白内障术后并发干眼的情况,对于术前已伴有干眼症状患者,术后使用无防腐剂人工泪液的疗效鲜有报道。
  本文采取随机单盲对照方式,探究不含防腐剂的玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗白内障伴干眼的疗效,取得较好效果,现报告如下。

  资料与方法

  2018年1-12月收治白内障伴干眼患者64例(64眼),随机分为两组,各32例;均取右眼为受试眼。研究组男15例,女17例;年龄52~73岁,平均(67.32±8.31)岁。对照组男14例,女18例;年龄51~73岁,平均(66.47±7.89)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)均于白内障术前伴干眼,符合中华医学会眼科学分会角膜病学组制定的《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》中度或重度干眼的诊断标准[4];(2)泪膜破裂时间(BUT)<5 s;(3)基础泪液分泌试验(SIt)值<10 mm/5 min;(4)角膜荧光素染色分值≥1;(5)患者及家属均签署知情同意书,本研究经伦理委员会批准。
  排除标准:有眼部感染史、外伤史或其他系统性疾病。
  方法:两组均接受白内障手术治疗。对照组术后给予含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗;研究组给予含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液(质量分数均为0.1%)治疗。玻璃酸钠滴眼液与氟米龙滴眼液,术后第1个月用量为术眼4次/d,术后第2、3个月为术眼2次/d;上述2种药物相互间隔10 min使用。密切关注患者眼压和角膜上皮等眼部情况。
  观察指标:比较两组患者术前、术后1个月和3个月眼表疾病指数(OSDI)、BUT、SIt值、角膜荧光素染色评分(FSS)、杯状细胞密度(GCD)及SPEED评分。(1)眼表疾病指数(OSDI)用于评估干眼对患者生活质量影响,从眼部症状、视觉功能和环境触发因素三个维度分别评分,每个维度为0~4分,按照总分进行比较。(2)应用干眼症状评估(SPEED)量表判断患者是否存在眼部疼痛或刺激感、干涩感、烧灼感或流泪、异物感等症状[5]。每组症状按照发生频率分为0~3分,共4级,评分越高,发生频率越高;按照干眼严重程度分为0~4分共5级,评分越高,干眼越严重。将四组症状的评分求和计算出总分,最高值24分。
  统计学处理:数据应用SPSS 20.0软件处理;计量资料以(±s)表示,采用t检验,组内重复测量资料行方差分析;P<0.05为差异有统计学意义。

  结果

  两组患者手术前后相关指标水平比较:两组术前OSDI、BUT、SIt值、FSS和GCD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月和3个月OSDI和FSS均高于术前,但研究组术后1个月和3个月低于对照组,且两组术后1个月显着高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月和3个月BUT、SIt值和GCD均低于术前,但研究组术后1个月和3个月高于对照组,且两组术后1个月显着高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各个指标单因素不同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者手术前后相关观察指标比较(±s)
  
  两组患者受试眼SPEED量表评分比较:两组术前SPEED量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1个月、3个月SPEED量表评分显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术前后不同时间段SPEED评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者受试眼SPEED量表评分比较(±s,分)
  

  讨论

  干眼症主要是由于患者黏液蛋白、眼部泪液和油脂分泌不充分,泪膜分布不均,泪液蒸发超过临界值[6]。因干眼症直接对患者视力产生直接影响,及早使用药物进行治疗尤为重要。临床上首要治疗方式为选取玻璃酸钠滴眼液和氟米龙滴眼液之一予以治疗[7]。目前临床上,上述2种药物均可有效缓解眼部干涩症状,而临床疗效并不理想[8]。玻璃酸钠滴眼液为临床上常用人工泪液制剂,临床上使用普遍,此药剂对轻度干眼症疗效确切。玻璃酸钠成分黏弹性较高、生物相容性较高,可以对眼球表面干燥得到有效缓解,且对角膜受损部位的上皮具有自我复制愈合效果[9]。但该药含有较大含量防腐剂,若长期使用会对患者角膜造成伤害。氟米龙滴眼液作为另一种治疗干眼症的常用药物,此药的主要成分为糖皮质激素。因糖皮质激素可对细胞因子(CK)、白细胞介素1(IL-1)等炎性因子的转录产生明显抑制作用,而具有较强抗感染作用[9]。本研究选取不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和氟米龙滴眼液联合治疗白内障术前即伴干眼随机单盲研究以探究其疗效。
  本研究结果显示,研究组OSDI、BUT、SIt值、FSS、CIC和GCD指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这可能是因为这2种滴眼液的联合使用能够提高氧化物含量,减少炎性反应发生[10]。两组术后1个月和3个月OSDI和FSS均高于术前,但研究组术后1个月和3个月低于对照组,且两组术后1个月明显高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组BUT、SIt值和GCD在术后1个月时下降而在术后3个月时有一定程度升高,且研究组这一趋势更为显着;这是由于玻璃酸钠(质量分数0.1%)能够提高眼表稳定性并降低防腐剂对眼部伤害。对于眼表炎性反应,GCD较为敏感,出现轻度炎症就会引发GCD下降,GCD与防腐剂后接触后会减少,这可能是由于术后1个月时,组织受到创伤处于恢复期而加重干眼,导致BUT和GCD降低,经过3个月恢复,术后3个月时创伤得以恢复,干眼症状减轻,研究组上述指标基本恢复正常。因而采用不含防腐剂的滴眼液治疗能够在一定范围内提高患者GCD。研究组术后1个月、3个月SPEED量表评分显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术前后不同时间段SPEED评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于术前白内障伴干眼患者,采用未添加防腐剂的滴眼液治疗可以明显缓解干眼的症状。
  综上所述,不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液联合治疗白内障伴干眼可以有效缓解患者症状,值得在临床上推广。

  参考文献
  [1]银哲,银锐,李元彬,等.不含防腐剂的玻璃酸钠联合氟米龙滴眼液治疗白内障伴干眼的随机单盲对照研究[J].中华实验眼科杂志,2017,35(9):843-847.
  [2]肖迟.玻璃酸钠滴眼液联合0.02%氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症的临床效果[J].中国药物经济学,2018,13(5):72-74.
  [3]靳素娟.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的临床效果[J].临床医学,2018(12):111-112.
  [4]李孟石,乔军辉,武天坤.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症泪膜的效果及对泪液TNF-α、IL-6水平影响[J].现代诊断与治疗,2017(9):10-11.
  [5]党秀红.玻璃酸钠联合rhEGF滴眼液在白内障术后干眼症中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(19):135-136.
  [6]朱江,李石磊,黄振平.氟米龙滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗系统性红斑狼疮相关干眼疗效观察[J].临床眼科杂志,2018,26(1):68-72.
  [7]曹慧琴.普拉洛芬滴眼液用于白内障超声乳化术后改善干眼、眼压以及矫正视力的效果探讨[J].实用防盲技术,2017,12(1):10-12.
  [8]滕荣建,叶锌铭,张丽娜,等.玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效观察[J].药物流行病学杂志,2017(8):13-15.
  [9]陈海兵,陈荥培,王树奎.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液在白内障术后干眼症治疗中的临床效果[J].现代实用医学,2018(12):101-102.
  [10]范伟杰,赵峰.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼疗效观察[J].中国药业,2018,27(21):70-72.

【责任编辑:admin】
医学论文 更多>>
热门论文 更多>>
在线客服系统