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铝碳酸镁与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床效果分析

时间:2020-11-09 08:36

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 对铝碳酸镁与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病的临床效果分析。方法 选取2018年5月—2019年5月在该院治疗的60例胃食管反流病患者作为研究对象,通过掷骰子的方式分为观察组和对照组,各30例。观察组采用铝碳酸镁咀嚼片+莫沙必利+埃索美拉唑治疗,而对照组给予莫沙必利+埃索美拉唑治疗,对两组的治疗前后症状严重程度以及临床治疗效果进行比较。结果 治疗前,两组临床症状严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胸骨后烧灼评分(0.62±0.11)分、烧心评分(0.89±0.13)分、反酸评分(0.66±0.05)分均比对照组低;观察组临床总有效率(90.00%)明显比对照组高,两组数据比较差异有统计学意义(t=12.730、10.180、25.260,χ2=4.810,P<0.05)。结论 铝碳酸镁与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病能有效改善患者临床症状,治疗效果显着。
  关键词:铝碳酸镁 埃索美拉唑 胃食管反流病

  胃食管腔因过度接触或暴露于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病(GERD)[1],该疾病患病率和发病率极高,高发人群主要为中老年群体。该疾病患者的主要临床症状为胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等。该疾病不仅会损害患者的消化系统,而且还会因胃液倒流至食管而引起多种并发症,对患者的日常生活及身体健康造成了严重影响。有相关研究表示[2-3],将质子泵抑制剂与肠胃动力药联合治疗GERD可减少患者的症状发作,且疗效快速,鉴于此,该次研究选择2018年5月—2019年5月在该院治疗的60例GERD患者作为研究对象,就铝碳酸镁与埃索美拉唑联合治疗的临床效果进行分析,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  选取在该院治疗的60例GERD患者作为研究对象,通过掷骰子的方式分成观察组和对照组,每组30例。其中对照组男17例,女13例;年龄27~64岁,平均年龄为(47.36±8.52)岁;病程2~5年,平均病程为(2.54±1.03)年。观察组男18例,女12例;年龄26~65岁,平均年龄为(45.87±7.33)岁;病程1~4年,平均病程为(2.65±0.92)年。该次研究已得到该院伦理委员会的审批,两组患者及家属均知情并签署同意知情书。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  纳入标准:(1)符合胃食管反流性疾病的诊断标准[4];(2)具有胃食管反流病的胸骨后烧灼、反酸、烧心等症状;(3)配合度良好。
  排除标准:(1)食管癌或者胃癌患者;(2)妊娠期及哺乳期的妇女;(3)有胃及食管手术史;(4)消化性溃疡病;(5)对治疗的药物有过敏现象;(6)不愿意或者无法配合该次研究的患者。
  1.2 方法
  对照组采用莫沙必利(国药准字H19990317)+埃索美拉唑(国药准字H20046379)治疗,莫沙必利餐前30 min服用,1片/次,3次/d;将埃索美拉唑溶于水中,饭前1 h口服,1片/次,2次/d。观察组采用铝碳酸镁咀嚼片(国药准字H20153169)+莫沙必利+埃索美拉唑治疗。莫沙必利与埃索美拉唑的用药方法、剂量均与对照组相同,铝碳酸镁咀嚼片于餐后2 h口服,1片/次,3次/d。两组患者均连续用药8周。
  1.3 观察指标
  对比两组患者临床症状严重程度,主要包括反酸、胸骨后烧灼、烧心等,对其症状进行评分,总分为4分,评分标准为:0分为患者无任何症状;1分为患者症状较轻或偶尔出现症状;2分为患者症状较轻,但不影响日常生活和工作;3分为患者的症状对日常生活和工作造成一定影响;4分为患者症状严重影响的日常生活和工作。分数越低,说明患者的临床症状严重程度较轻。
  将两组患者的临床治疗总有效率进行比较,其判定的标准为(1)无效:患者的病情明显加重,或无任何好转;(2)有效:患者的症状出现轻微好转;(3)显效:患者的病情完全好转。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100.00%。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用表示,行t检验;计数资料用频数和百分比(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 治疗前后临床症状严重程度
  治疗前,两组临床症状严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胸骨后烧灼评分(0.62±0.11)分、烧心评分(0.89±0.13)分、反酸评分(0.66±0.05)分均明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 两组患者治疗前后临床症状情况对比
  
  2.2 临床治疗效果
  观察组总有效率为90.00%(27/30),对照组的总有效率为66.67%(20/30),观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  表2 两组患者临床治疗效果对比
  

  3 讨论

  GERD是一种严重影响人们生活质量的常见疾病,由于胃包容物从十二指肠流入到胃里的胰酶和胆盐等反流入食管所引发;肥胖、精神压力大、不健康的饮食习惯以及不良的生活习惯是其主要发病因素[5]。一旦患病会引起食管癌、反流性食管炎等多种并发症,也同时为慢性咽喉炎、哮喘疾病患者带来健康隐患,为避免该疾病对患者的身体健康造成不利影响,应及时入院检查并治疗。GERD的治疗原则主要包括2个方面,一方面是因为上消化道或者食管本身的动力异常,可以通过用药使动力恢复正常;另一方面是因为胃食管反流引起的损害,通过一些药物把胃酸控制在一个合理的量,减少食管损害。其中,铝碳酸镁与埃索美拉唑是治疗胃食管反流病的高效药物,应用范围较广[6]。为了探究两种药物的联合对该疾病的临床治疗效果,选取该院60例GERD患者作为研究对象进行分组对照治疗。
  该文对照组给予铝碳酸镁治疗,铝碳酸镁是一种新型抗酸药,其应用范围较广,可治疗急性或者慢性胃炎、十二指肠溃疡、返流性食管炎等多种与胃酸有关的胃部疾病[7]。该药物通过吸附和结合胃酸蛋白酶,减少蛋白酶的活性成分,并结合胆汁酸和吸附溶血磷酸酰胆碱,防止这些物质对胃黏膜的损伤和破坏,然后对溃疡损伤口进行有效地修复。但由于该药物抑制胃酸的作用较强,患者长期服用会出现各种不良的反应情况,如呕吐、腹泻等[8]。在该次研究中,对照组的胸骨后烧灼评分(1.64±0.31)分、烧心评分(1.72±0.19)分、反酸评分(1.82±0.23)分均明显比观察组高(P<0.05),该数据说明了观察组的治疗方式能够有效减轻患者的临床症状,减少胃酸反流的现象。而观察组临床总有效率(90.00%)明显高于对照组的总有效率为(66.67%)(P<0.05),该数据说明了观察组的治疗效果显着。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体,是通过特异性的靶向作用机制减少体内的胃酸分泌,为壁细胞中质子泵特异性抑制剂。埃索美拉唑为弱碱性,在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式,从而抑制该部位的H+/K+-ATP酶(质子泵),对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制作用[9]。在使用抗酸药物治疗期间,患者的胃酸分泌减少会导致血清胃泌素增高,虽然会增加胃腺囊肿的发生几率,但是这些改变显着抑制泌酸后的生理性反应,其性质为良性,并视为可逆性,对患者身体并无伤害。有相关研究人员对埃索美拉唑的用药毒性、基因毒性和生殖毒性的各项进行详细检测,研究结果为埃索美拉唑对人体并无特殊危害,该药品安全性高。埃索美拉唑在人体肠胃中承担着转运酸化胃的角色,通过抑制氢钾ATP酶(H+/K+ATPase)在体内运行,影响胃壁的壁细胞,细胞减少分泌盐酸和内在因子,减少胃酸的过多分泌,可以更好地吸收维生素B12。铝碳酸镁与埃索美拉唑通过口服的方式进入到人体后,埃索美拉唑会增加铝碳酸镁在吸收过程中受胃酸影响的药效,从而减少患者不良反应情况的出现,并且铝碳酸镁的活性成分与埃索美拉唑的分子结合后,会形成一张独特的层状网结构,覆盖在胃黏膜表面,对受损的黏膜进行修复,同时与胃液产生中和反应,中和胃部的p H值,使其恢复到3~5的正常范围之内,药效可持续24 h以上。张宇等[10]在《埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流性疾病探讨》一文中,对照组的总有效率为80.00%,试验组总有效率为94.00%,该文研究结果中的总有效率与之相似。
  综上所述,采用铝碳酸镁与埃索美拉唑联合治疗胃食管反流病,能有效缓解患者胃食管反流症状,且治疗效果佳。

  参考文献
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  [2]徐柏兴,李佳.不同方法治疗难治性胃食管反流病的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(7):4-6.
  [3]黄博,崔德军,曹金永,等.胃苏颗粒联合埃索美拉唑、铝碳酸镁治疗胃食管反流病疗效观察[J].医药前沿,2018,8(28):225-227.
  [4]毛建勇.埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎45例[J].长江大学学报:自科版,2018,15(12):8-9,13.
  [5]王锦,翟勤,吴蓉.埃索美拉唑联合莫沙必利与铝碳酸镁治疗难治性胃食管反流病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):18-19,21.
  [6]田亚军.难治性胃食管反流病病因和治疗措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(37):12-13,16.
  [7]汪晓柏,方清流.莫沙必利、埃索美拉唑和铝碳酸镁治疗RBG患者的效果分析[J].河北医药,2019,41(17):2610-2612,2616.
  [8]丁雨,俞汀,张灵,等. 2018年《胃食管反流病里昂共识》更新点解读[J].中华消化杂志, 2019, 39(2):141-144.
  [9]蔡林坤,彭卓嵛,黄适,等.铝碳酸镁联合奥美拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房,2019,30(13):1841-1846.
  [10]张宇,牛雪花.埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流性疾病探讨[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):120-121,124.

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