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低离子聚凝胺技术用于输血检验中的安全性和可靠性研究

时间:2020-11-12 09:23

来源:未知作者:admin点击:

  摘    要:目的 探究低离子聚凝胺技术在输血检验中的应用效果。方法 择取2018年10月—2019年12月期间在该院需要进行输血检验治疗的患者共96例参与研究,根据随机抽签法进行分组,其中对照组48例,观察组48例,对照组患者输血检验中行盐水法,观察组患者输血检验中行低离子聚凝胺技术,比较两组患者阳性检出率、检验准确率、敏感度和特异度,同时对两组患者输血检验不良反应发生率进行比较。结果 观察组患者阳性检出率16.67%、检验准确率93.75%、敏感度89.58%和特异度87.50%高于对照组4.17%、79.17%、68.75%、62.50%,经比较差异存在统计学意义(χ2=4.019、4.360、6.316、8.000,P<0.05);观察组患者输血检验不良反应发生率6.25%低于对照组52.08%,经比较差异有统计学意义(χ2=24.403,P<0.05)。结论 在临床输血检验中使用低离子聚凝胺技术能够有效提升检验的安全性和可靠性。
  关键词:低离子聚凝胺技术 盐水法 输血检验 不良反应

  临床中的输血技术对很多患者来说是挽救生命的重要环节,同时也是很多患者改善病情的常用手段之一,但是输血疗法中必须保证输注的血液与患者的血型相容,避免发生血液排斥情况对其临床疗效造成不良影响,此外也有可能因为血液不相容导致患者出现溶血反应,这对患者的生命安全造成了极大的威胁[1-2]。因此临床中很多相关研究人员关于输血检验的安全性和可靠性均给予了高度重视,目前临床中需要在输血前开展交叉配血对输血效果进行评估,传统方法为盐水法,但是该种方法对Ig G抗体无较高的检出率,无法完全检测出不匹配的抗体,具有较高的漏诊率,因此临床应用受限[3]。低离子聚凝胺技术因具有准确率高,检测耗时短,效果确切等优势在临床中的应用越来越多。为探究有效的输血检验方法,该次择取2018年10月—2019年12月期间在该院需要进行输血检验治疗的患者共96例分组开展不同方法应用效果研究,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料
  择取在该院需要进行输血检验治疗的患者共96例参与研究,所有患者均无严重血液系统疾病,献血(供血)者体检结果显示健康。根据随机抽签法进行分组,其中对照组48例,观察组48例,对照组内包括男26例,女22例;年龄18~74岁,平均年龄(44.6±2.3)岁;其中包括心脏搭桥手术患者12例,胃癌患者10例,交通事故受伤患者15例,产后大出血患者11例。观察组内包括男29例,女19例;年龄20~75岁,平均年龄(45.1±2.4)岁;其中包括心脏搭桥手术患者9例,胃癌患者12例,交通事故受伤患者12例,产后大出血患者15例,两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该次研究已上报该院伦理委员会并获得批准,患者及家属对研究知情,已自愿签署同意书。
  1.2 方法
  对照组患者输血检验中行盐水法,在空腹状态下抽取患者静脉血5 m L,按照3 000 r/min的速度进行标本离心处理,时间为15 min,获取上层血清,制备2%红细胞盐水悬液。抽取献血(供血)者静脉血5 m L,如上述操作进行离心处理,分离血清后同样制备2%红细胞盐水悬液。将患者和献血(供血)者血清、红细胞分别置入对应试管中,做好标记。在患者血清试管和献血(供血)者红细胞试管中分别取出1滴标本并加到主试管,在献血(供血)者和患者的血清试管中分别取出1滴标本并加到次试管,充分混合两支试管内的物质,按照1 000 r/min的速度进行15 s离心处理。轻晃试管并观察结果,主要对试管内上层液体中是否出现溶血现象进行观察,维持试管倾斜状态或轻弹试管,对试管底是否出现凝聚反应物进行观察。
  观察组患者输血检验中行低离子聚凝胺技术,在空腹状态下抽取患者静脉血5 m L,按照3 000 r/min的速度进行标本离心处理,时间为15 min,获取上层血清,制备2%红细胞盐水悬液。抽取献血(供血)者静脉血5 m L,如上述操作进行离心处理,分离血清后同样制备2%红细胞盐水悬液。将患者和献血(供血)者血清、红细胞分别置入对应试管中,做好标记。在患者血清试管和献血(供血)者红细胞试管中分别取出2滴和1滴标本并加到主试管,在献血(供血)者和患者的血清试管中分别取出2滴和1滴标本并加到次试管,然后分别在主试管和次试管中加入0.6 m L的低离子介质。充分混合两支试管内的物质,试管静置60 s后在试管内加入聚凝胺溶液,试管2滴/支,静置15 s后按照1 000 r/min的速度进行15 s离心处理,将上清液倒掉后对试管进行轻晃,观察试管内是否出现红细胞凝聚现象。
  1.3 观察指标
  比较两组患者阳性检出率、检验准确率、敏感度和特异度,同时对两组患者输血检验不良反应发生率进行比较。
  盐水法检测结果评定标准[4]:若两只试管均未见溶血或底部反应物凝聚则结果为阴性,表明成功配血;若主试管内发生凝聚,但次试管内无凝聚则结果为阳性,表明配血失败。
  低离子聚凝胺技术检测结果评定标准[5]:若试管内发生红细胞凝聚,需要在两支试管中分别加入2滴重悬液并进行试管轻晃,若60 s内红细胞凝聚消失则为阴性,表明成功配血;若红细胞凝聚在60 s内未消失则为阳性,表明配血失败。
  1.4 统计方法
  采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组患者阳性检出率、检验准确率、敏感度和特异度比较
  观察组患者阳性检出率、检验准确率、敏感度和特异度高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者阳性检出率、检验准确率、敏感度、特异度比较[n(%)]
  
  2.2 两组患者输血检验不良反应情况比较
  观察组患者输血检验不良反应发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  表2 两组患者输血检验不良反应情况比较[n(%)]
  

  3 讨论

  临床多种疾病的治疗和抢救中都需要实施输血疗法,及时有效地输血可以及时补充患者血容量,改善因为大量失血所导致的各种临床症状,维持良好的体征,其中体内供血不足、血运障碍等症状患者的治疗和抢救工作中应用较多,由于失血对患者的健康有严重的负面影响,因此在进行输血治疗时需要医护人员保证操作谨慎,严格执行“三查七对”原则,减少血袋破损等不良事件的发生,提升输血治疗效果[6]。输血不良反应的发生影响因素包括Ig M或Ig G抗体等,因此临床中为抗体检测阳性患者输注抗原红细胞后可能导致抗原抗体反应,具体表现为寒战、发热、溶血反应等,对患者的生命安全造成极大的威胁,因此对抗体情况进行有效检测十分重要。目前临床中在为患者进行输血前需要通过交叉配血方法对患者体内是否有抗体进行检验,以免出现患者输血不良反应,影响其临床疗效,甚至威胁其生命安全。若要保证输血工作的安全性和可靠性,需要避免发生同种免疫所致的非溶血性或溶血性输血反应,这就需要对交叉配血方法进行有效优化或寻找更理想的检验方法,提升检测效果,降低输血反应风险,提升输血安全性。关于交叉配血试验,盐水法、酶法等均为以往常用的实验方法,其中盐水法所用的设备要求相对较少,操作简单,便于推广和快速检测,但是大量研究结果显示[7-9],该种实验方法的Ig G抗体检测准确率偏低,会增加患者输血反应风险,安全性偏低;酶法实验的操作程序较为复杂,耗时较长,可能延误患者治疗的最佳时机,效果不理想。而低离子聚凝胺技术属于新型交叉配血实验类型之一,该技术的原理是利用低离子介质降低介质离子强度,使得红细胞与对应机体间产生反应,在试验过程中的红细胞悬浮液内加入聚凝胺溶液后会产生正电荷,可与红细胞表面的负电荷产生一种中和作用,减少红细胞表面电位,增强分子活性,促使红细胞聚集,加入重悬液可消除红细胞凝聚现象,进而可以检测出抗体,能够有效弥补传统盐水法或酶法实验的不足,提升Ig G抗体检测准确率,缩短实验时间,尽快获得准确的实验结果,可以大大提升输血安全性和效果[10]。在该次研究中针对观察组实施了低离子聚凝胺技术,对照组开展了常规盐水法,结果显示观察组患者阳性检出率16.67%、检验准确率93.75%、敏感度89.58%和特异度87.50%高于对照组4.17%、79.17%、68.75%、62.50%,经比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者输血检验不良反应发生率6.25%低于对照组52.08%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。这与熊春容等[2]的研究结果:A组患者输血检验不良反应发生率5.26%低于B组的23.68%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示低离子聚凝胺技术在交叉配血试验的应用效果良好,可以提升输血治疗的安全性和可靠性。
  综上所述,在为患者开展输血疗法前的交叉配血试验中实施低离子聚凝胺技术能够有效提升不完全抗体检出准确率,相比传统盐水法其具有更准确的抗体检出率,同时具有操作简单,推广难度低,检测用时短,安全性高以及效果理想等多种优势,因此可用于交叉配血实验推广,以此提升输血疗法的可靠性和安全性。

  参考文献
  [1]岑雨贞,孙武,黎燕珊,等.临床输血检验中低离子聚凝胺技术的应用价值分析[J].基层医学论坛,2019,23(31):4551-4552.
  [2]熊春容,张国全.输血检验中应用低离子聚凝胺技术的安全性和可靠性分析[J].中国继续医学教育,2019,11(25):98-100.
  [3]白旭.低离子聚凝胺技术在输血检验交叉配血中的临床分析[J].中国继续医学教育,2019,11(20):71-73.
  [4]杨艳.评价在输血检验中低离子聚凝胺的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):156-157.
  [5]石威,谭光群.低离子聚凝胺技术应用于临床输血检验中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):133.
  [6]周芳.临床输血检验中低离子聚凝胺技术的临床价值分析[J].淮海医药,2018,36(6):692-693.
  [7]徐云阁.低离子聚凝胺技术在输血检验交叉配血中的稳定性及灵敏度分析[J].黑龙江医学,2018,42(8):817-818.
  [8]杨树新.低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(9):74-75.
  [9]贾彦巍.低离子聚凝胺技术在输血检验中的应用分析[J].数理医药学杂志,2017,30(12):1877-1878.
  [10]骆建华.低离子聚凝胺技术和盐水法在临床输血检验中的应用价值[J].临床检验杂志:电子版,2017,6(2):323-324.

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