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疏肝养心方在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中的应用效果

时间:2021-01-25 08:19

来源:未知作者:admin点击:

摘    要:目的观察不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中疏肝养心方应用所取得的临床效果。方法选取2019年8月~2020年10月本院收治的94例不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者,随机分成对照组和观察组两组,每组各47例。观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、心绞痛发作情况、血清中相关炎性因子水平及临床治疗效果。结果治疗前,两组的HAMA、HAMD评分、心绞痛发作情况及血清中相关炎性因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的HAMA、HAMD评分及心绞痛指标均低于对照组,血清相关炎性因子水平均低于对照组,临床治疗有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中应用疏肝养心方治疗方法,有助于改善患者的焦虑抑郁心理状态,改善患者血清相关炎性因子水平,提高临床治疗效果。
关键词:疏肝养心方 不稳定型心绞痛 焦虑抑郁 治疗效果

不稳定型心绞痛作为一种临床综合征疾病,具有发展迅速及发病率高等特点,介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种疾病,是导致心脑血管出现粥样硬化的主要原因,引发冠状血栓疾病的产生,患者的临床症状以发作性胸痛为主,随着疾病的进展,会逐渐转变为猝死及急性心肌梗死疾病,对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。在不稳定型心绞痛疾病治疗中,作为常见的治疗方法是西医治疗方法,使用的药物包括酒石酸美托洛尔和硝酸异山梨酯片,对抑制患者的炎症反应,调节血脂水平发挥了重要的作用。疏肝养心方作为一种中医治疗方法,相较于医药治疗方法更为安全,并且更加容易被患者所接受,在调理气机、疏肝解郁、调畅情志、调和气血中效果显著,与西药治疗法同时应用,其所展现出来的临床治疗效果更为显著,受到了广大医患的一致认可[2]。本文将于医院中接受治疗的94例不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者作为研究对象,观察在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中疏肝养心方所取得的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料
选取2019年8月~2020年10月本院收治的94例不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者,随机分成对照和观察两组,每组各47例。对照组中男性患者23例,女性患者24例,年龄41~74岁,平均(63.21±3.53)岁。观察组中男性患者25例,女性患者22例,年龄42~76岁,平均(64.54±3.35)岁。一般资料比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①本次研究活动所选取的患者均符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》中的要求;②经冠状动脉造影、心脏超声及24 h动态心电图、常规12导联心电图检查被诊断为不稳定型心绞痛患者;③合并有焦虑抑郁等不良心理情绪者;④研究活动在开展前,未使用过抗抑郁药物,仅进行心血管病治疗者。
排除标准:①严重心、肝、肾功能不全者;②在近6个月以内患者患有严重的脑血管疾病者;③精神疾病者。
1.2 方法
1.2.1对照组:
实施传统药物治疗,给予患者酒石酸美托洛尔(国药准字:H32025391,阿斯利康制药有限公司),口服,每次50 mg,每日1次。给予患者硝酸异山梨酯片(国药准字:H34022478,福元药业有限公司),口服,每次5 mg,每日2次。
1.2.2观察组:
在对照组治疗方法基础上,给予患者舒肝养心方治疗方法,组方构成包括黄芪、丹参、香附各15 g,党参、柴胡各12 g,甘草10 g,银杏叶9 g。对于伴有瘀血刺痛者,在药方中加入延胡索和莪术,有增强活血的功效。对于伴有寒凝血瘀及畏寒肢冷的患者,可在药方中加入肉桂和桂枝,确保起到温通心脉的功效。对于伴有气虚的患者,可在药方中加入人参,确保起到补气的功效。每日1剂,以水煎服,连续治疗1个月。
1.3 观察指标
①观察治疗前后两组患者的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分及心绞痛发作情况,在对患者的抑郁情绪进行评分时,使用HAMD量表进行评分,共有24条题目,采用0~4分5级评分法,得分越高,代表患者的抑郁心理情绪越严重。在对患者的焦虑情绪进行评分时,使用HAMA量表进行评分,共有14条题目,采用0~4分5级评分法,得分越高,代表患者的焦虑情绪越严重[3]。②观察两组患者治疗前后血清中的降钙素(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)相关炎性因子水平。③观察治疗后两组患者的临床治疗效果,以《中医病症诊断疗效标准》对患者的临床治疗效果进行评价,显效:患者的临床症状明显消失,心电图检查结果显示恢复正常;有效:患者的临床症状显著改善,发作次数显著降低;无效:患者的临床症状未改善或加重。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0软件统计处理,以均数±标准差(x¯±s)表示计量资料,以t检验;以例(%)表示计数资料,以x2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组的HAMA、HAMD评分及心绞痛发作情况对比
治疗前,两组的HAMA、HAMD评分及心绞痛发作情况对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的HAMA、HAMD评分及心绞痛指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 治疗前后两组HAMA、HAMD评分及心绞痛发作情况对比(分,x¯±s) 
组别 例数 HAMA HAMD 发作频率 持续时间
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 47 22.07±3.72 13.52±1.63 28.75±4.53 18.03±1.52 2.44±0.26 0.65±0.03 9.52±1.64 4.06±0.52
对照组 47 21.67±4.13 19.64±3.42 29.12±3.24 23.07±4.33 2.55±0.14 1.86±0.07 9.87±1.27 5.86±1.04
t 3.452 3.786 2.658 2.693 1.263 1.756 1.857 1.365
P 0.563 0.000 0.485 0.000 0.397 0.000 0.478 0.000
2.2 治疗前后两组血清中相关炎性因子水平对比
治疗前,两组血清中相关炎性因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清中相关炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 治疗前后两组血清中相关炎性因子水平对比(分,x¯±s) 
组别 例数 PCT(μg/L) hs-CRP(mg/L) IL-6(μg/L)
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 47 0.08±0.02 0.05±0.02 4.12±0.72 2.65±0.42 100.15±9.86 73.56±8.03
对照组 47 0.08±0.03 0.06±0.03 4.07±0.65 3.53±0.44 99.87±9.74 87.23±7.04
t 5.326 5.442 5.475 4.773 5.786 6.583
P 0.574 0.000 0.672 0.000 0.863 0.000
2.3 临床治疗有效率对比
观察组的临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 临床治疗有效率对比[n(%)] 
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
观察组 47 35(74.47) 11(23.40) 1(2.13) 46(97.87)
对照组 47 20(42.55) 19(40.43) 8(17.02) 39(82.98)
x2 8.589 2.399 4.424 4.424
P 0.003 0.121 0.035 0.035

3 讨论

焦虑及抑郁是不稳定型心绞痛患者的一种不良心理状态,临床上相关的研究结果表明,存在负面心理情绪的患者患有不稳定型心绞痛疾病的概率相较于健康人员高达2倍。临床上相关的研究结果表明,存在焦虑及抑郁心理状态的患者,疾病治疗积极性及依从性不高,会加重患者在疾病治疗期间的精神压力,引发患者出现严重的血管内皮功能障碍。在中医范畴中,根据疾病的症状特征,将不稳定型心绞痛疾病纳入到“真心痛”“胸痹”范畴中,从中医角度进行分析可知,引发该种疾病的产生与情志内伤、饮食失调、年迈体虚、寒邪内侵有直接关系。中医中将焦虑及抑郁等不良心理状态纳入到“郁证”范畴中,在长期的药物治疗下,会导致患者出现肝失调达、情志失调及气失疏泄等情况,对血液的正常运行造成了极大的影响,进而引发瘀血产生。而在治疗疾病的同时,对患者进行心理疾病治疗,能够起到理气止痛、疏肝解郁、活血祛瘀、养心通络之功效。舒肝养心方治疗方法,黄芪、党参具有补气升阳之功效,丹参具有善活心脉瘀血及通络止痛之功效,香附理气止痛及疏肝解郁之功效,柴胡具有条达肝气及疏肝解郁之功效,甘草具有调和诸药的作用,银杏叶具有化瘀、通络及活血之功效。因此可知,疏肝养心方在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中应用完成了对机体整体的有效调节,具有调畅情志、调理气机及疏肝解郁之功效,具有经济负担小、安全等优势,患者在治疗后出现的不良反应少,且疾病治疗依从性较好,疾病临床治疗效果显著。
本文研究结果显示,观察组患者的HAMA、HAMD评分、发作频率、持续时间均低于对照组,血清中PCT、hs-CRP、IL-6炎性因子水平均低于对照组。观察组的临床治疗有效率为97.87%,高于对照组的82.98%。说明在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中应用疏肝养心方治疗方法具有可行性,通过通络止痛及活血祛瘀功效,降低了患者心绞痛发生率,改善了患者的心绞痛症状,使患者的负面情绪及精神心理问题得以显著改善,疾病临床治疗效果显著,应在疾病治疗中大力推广使用。
综上所述,在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中应用疏肝养心方治疗方法,有助于改善患者的焦虑抑郁心理状态,优化患者血清中的相关炎性因子水平,提升疾病临床治疗效果。

参考文献
[1]吴昕,陈源,漆冬梅,等.阿托伐他汀联合益气活血方对不稳定型心绞痛的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(6):13-14.
[2]宋鸿彦.血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(18):14-15.
[3]李玲,张钊旺.疏肝养心方在不稳定型心绞痛合并焦虑抑郁患者治疗中的应用效果[J].实用临床医学,2020,21(3):11-13.
 

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